腹股沟斜疝

时间 : 2009-12-06 23:33:05 来源：bing.yaofangwang.com

[摘要]

腹股沟斜疝，介绍腹股沟斜疝临床表现，介绍腹股沟斜疝相关药物。

腹股沟斜疝

症状描述及临床表现：

疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。临床表现：易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，病可降至阴囊或大阴唇。用手按肿块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将肿块腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失。回纳后，以手指通过阴囊皮肤渗入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时如嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指压紧腹股沟管深环，让病人起立病咳嗽，斜疝疝块并不出现；但移去手指后，可见疝块由外上向内下鼓出。疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音；回纳疝块时常有阻力；一旦回纳，疝块即消失，并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。内容物如为大网膜，则肿块坚韧呈浊音，回纳缓慢。难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外，其重要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧，左右发病率约为1：6.滑动疝岁不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应特别注意。嵌顿性疝通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内呀骤增是其主要原因。临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微；如未肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少；多数病人的症状逐步加重。如不及时处理，终将称为绞窄性疝。Richter疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易不忽略。绞窄性疝的临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍在者，不可认为是病情好转，绞窄时间较长者，由于疝内容物发生感染那，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。严重者可发生脓毒症。相关治疗：原则上以手术治疗为主，一岁以下婴幼儿可暂不手术。年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。