腹股沟斜疝信息

时间 : 2009-12-06 05:06:04 来源：drug.soouo.com

[摘要]

　
腹股沟斜疝

腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损区，向体表突出而形成的肿块，称为腹外疝（abdominalouterhernia）。常见的腹外疝有腹股沟斜疝和直疝、股疝、切口疝、脐疝等。

腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，直约占全部腹外疝的90％。男女发病率之比约为15:1，右侧多于左侧，多见于婴幼儿和青壮年男性。

在腹股沟管外环部或阴囊部出现肿块，下端呈椭圆形，上端呈柱状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可回纳入腹腔而消失。如为难复性疝，肿块不能完全回纳。患音常感腹胀不适，偶有胀痛；滑动性疝尚有"消化不良"和便秘等症状。肿块一般无触痛，嘱病人咳嗽或用力时，能摸到肿块处有膨胀性冲击感，将肿块回纳入腹腔，用手指压住内环，患者站立咳嗽，肿块不复出现；若放松内环压迫，肿块即又出现。用手指通过阴囊皮肤伸入外环，可感外环扩大，腹壁软弱，让病人咳嗽，指尖也有冲击感。肿块透光试验阴性。如果疝内容物为肠袢，肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，有时可闻肠呜音。在腹内压骤增（如强力劳动或排便时）情况下，疝块可突然增大，伴有明显疼痛，并不能回纳，紧张发硬，有明显触痛或伴有阵发性腹痛，恶心、呕吐，肛门停止排气及排便等肠梗阻表现，此则为嵌顿性斜疤，此时若不及时处理，可发展为绞窄性斜疝。如果是肠袢绞窄，可导致肠管缺血、坏死、穿孔，引起弥漫性腹膜炎以及中毒性休克等严重后果，还可形成肠瘘。

同临床表现。

腹股沟斜疝的治疗，主要是手术治疗，手术的时机及方法应视患者的具体情况而定。

1、无论何种疝如不及时治疗，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏，而影响劳动力和治疗效果，甚至发生嵌顿或绞窄而肆协病人生命。因此，除少数特殊情况，如先天性腹股沟斜疝，在婴儿期可保守治疗，其他均应尽早手术修补。

2、患有腹外疝的病人，均应到有条件的医院就医，避免进行一些所谓不开分的注射疗法，防止出现疝内容物与疝囊粘连，增加将来手术难度或引起粘连性梗阻。

3、为了减少疝手术后的复发，除强调掌握各类手术指征和高质量操作外，术前宜处理好慢性咳嗽，排尿困难、便秘等，增加腹内压的疾病。

4、疝手术后，均酌情用阴囊托带或"T"形绷带提高阴囊，切口局部加沙袋压迫，避免渗血。

5、疝手术后3个月内应避免重体力劳动。并注意防止上呼吸道感染，以防复发。

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