考研复习指导之考研西医诊断学辅导011 ― 考研 ― 考试大

时间 : 2009-12-06 01:58:56 来源：www.examda.com

[摘要]

考研复习指导之考研西医诊断学辅导011

　　颈部检查
　　1．颈部外形及分区正常人颈部直立，两侧对称。男性甲状软骨比较突出，女性则平坦不显著。转头时
　　可见胸锁乳突肌突起。颈部每侧分两个大三角区域，即颈前三角和颈后三角。
　　颈前三角胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线之间的区域。颈后三角胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘之间的区域。
　　2．颈部姿势与运动
　　头不能抬起――严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩等。斜颈――先天性斜颈、先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、瘢痕收缩。
　　颈部运动受限伴疼痛――软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。颈部强直――脑膜刺激征（各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等）。
　　3．颈部血管

右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、胸腹腔压力增高

三尖瓣关闭不全

颈动脉搏动明显

主闭、高血压、甲亢、严重贫血

颈部大血管区血管性杂音

颈动脉狭窄、椎动脉狭窄

锁骨上窝杂音

颈肋压迫导致锁骨下动脉狭窄；右锁骨上窝杂音可能为生理性颈静脉杂音一

最常出现于右侧颈下部，可随体位、转颈、呼吸等改变性质

　　4．甲状腺
　　（1）甲状腺的检查肿大的甲状腺与颈前其他肿块的主要鉴别点是前者可随吞咽上下移动。甲状腺低调、连续性静脉“嗡鸣”音――见于甲状腺肿大，对诊断甲亢有帮助。
　　甲状腺收缩期动脉杂音――见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进。
　　（2）甲状腺肿大的分度甲状腺肿大可分三度：
　　I度肿大――不能看出肿大，但能触及肿大；
　　Ⅱ度肿大――既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌内侧；
　　Ⅲ度肿大――超过胸锁乳突肌外缘。
　　（3）甲状腺肿大的常见疾病

甲状腺功能亢进症

质地柔软，可有震颤，可听到“嗡鸣”样血管杂音

单纯性甲状腺肿

可为弥漫性肿大，也可为结节性肿大，不伴甲亢体征

肿块结节感，不规则，质硬。于肿块后缘不能摸及颈总动脉搏动

桥本甲状腺炎

也称慢性淋巴性甲状腺炎。弥漫性结节性肿大。可于腺体后缘摸及颈总动脉搏动

甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺在甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出

　　5．气管
　　气管向健侧移位――大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大。
　　气管向患侧移位――肺不张、肺硬化、胸膜粘连。
　　Oliver征――是指主动脉弓瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管乐向后下，每次心脏搏动时可以触到气管的向下曳动。考试大编辑祝各位好运！来源:考试大-考研站

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