Graves病78例临床分析

时间 : 2009-12-06 00:30:36 来源：www.lwlm.com

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[摘要]

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【关键词】Graves病

　　甲状腺功能亢进症是临床上内分泌最常见的疾病之一，其中以Graves病最多见，发病率有逐年上升的趋势，现将本院1999至2006年78例门诊患者诊治资料分析如下。

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　　1.1一般资料

　　78例患者，男16例，女62例；年龄＜20岁6例，20～40岁45例，40～60岁18例，＞60岁9例；病程2个月～12年。

　　1.2诊断

　　根据患者高代谢候群，甲状腺肿及突眼征，结合甲状腺B超检查，甲状腺功能测定（FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPO、TGAb），采用AxSYM化学发光法，美国雅培公司提供的试剂盒。十二导联心电图、SF3000五分类分析仪测定血常规、自动生化分析仪测定肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、门冬转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血清白蛋白与球蛋白及白蛋白与球蛋白的比例。甲状腺无肿大17例，I0肿大24例，II0肿大29例，III0肿大8例。典型病例42例，不典型病例36例；误诊时间2个月～1年。其中诊断为神经官能症7例，肝功能损伤6例，更年期综合征6例，低钾麻痹3例，心脏病表现8例，眼病4例，糖尿病合并甲亢2例。

　　1.3治疗和转归

　　78例患者首选丙基硫氧嘧啶抗甲状腺药物治疗，300～450mg/d，叶绿酸铜钠片、维生素B4片，预防粒细胞减少，心率＞100次/min，予心得安片30mg/d口服，初治期1周后复查血常规，以后每个月复查甲状腺功能、肝功能、血常规，至症状缓解，TSH恢复正常高限，予以减量期治疗，每2个月复查甲状腺功能、肝功能、血常规，根据检测结果调整药物剂量，至症状完全缓解，体征明显好转约6个月～1年，之后以最小维持量25～150mg/d维持1年以上，甲状腺功能测定正常后停药，停药后每3个月随访，随访时间1年，总观察疗程为3年。结果治疗期间出现粒细胞减少25例，4例因粒细胞减少＜3.0×109/Ｌ而停药，予131I治疗，5例因甲状腺Ⅲ°肿大，药物减量后甲亢症状复发而行手术治疗，4例停药观察3～6个月复发，又予小剂量维持，症状得到控制，7例出现药疹瘙痒，予赛庚啶口服治疗后皮疹消退，4例永久性房颤，3例抗甲状腺药物治疗后，甲状腺肿大更明显，予甲状腺素片20mg/d辅助治疗，症状得到控制，10例肝功能轻度损伤，经护肝治疗不影响抗甲状腺药物疗程。