肝内胆管结石有何症状

　　肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。

　　肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。

　　肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。

　　在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。

　　肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。

解放军533医院引进新一代德国数字化双定位体外冲击波碎石机，治疗肝内胆管结石非常有效。体外冲击波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：

　　突破一：“碎”石却不伤身

　　体外冲击波治疗具有定位精确、无须开刀、效果好、痛苦小、无需住院、治疗费用低、并发症少等优点。同济医院结石病诊疗中心斥巨资率先引进目前世界上最先进得双定位体外冲击波碎石机治疗胆系、泌尿系结石，由专业医师操作，能根据结石大小精确将结石击成粉末或小米粒状，然后随胆汁、尿液排出体外，并且治疗不受体位及形体胖瘦的影响，不损伤脏器，整个治疗只需40分钟。而手术，则不可避免的带来创伤。传统手术取石切口大、损伤大、危险大，且恢复时间长，腹腔镜手术的切口较小，但要求较高，对多发结石、有慢性炎症均不适合。而药物，只适合较小的结石，且一般只能改善症状。

　　突破二：“溶、化、排”一体，痛苦少

　　体外冲击波碎石疗法，专家会根据患者结石性质的不同，而选用针对性极强的溶石、化石、排石方剂，有的放矢，减少不必要的痛苦。

　　但对于药物排石，如果结石表面不光滑，有锐利的毛刺，那么，在输尿管中滑行时，就会严重损伤输尿管，同时患者疼痛难忍；而手术者，如结石中结石直径较大者，如直接采取药物排石会引起结石嵌顿于胆囊颈部、胆囊管及胆管内，不但结石排不出反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。