肝性脑病(肝昏迷)病人的护理

作者:佚名来源:本站原创点击数:更新时间:2008年09月18日

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。它的发病原因很复杂，主要有：（1）各型肝硬化及门体分流手术后，又称肝炎后肝硬化；（2）肝炎如：重症病毒性肝炎、病毒性肝炎和药物性肝炎等；（3）其他如：原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。通过临床护理，现将护理体会介绍一下。
1临床表现
肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，可分为4期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸．出血倾向和肝臭，易并发各种感染。
2护理体会
2．1密切监测病情
密切观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射，意识状态及行为表现等，如有异常应及时报告医生，以便及时处理。
2．2诱发因素
在临床工作中，作为护理人员应协助医生迅速去除诱发因素，防止病情加重。应注意：（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药，一方面避免药物掩盖病情，另一方面同时减少药物对肝脏的损害；（2）防止感染，如有感染症状出现，应及时报告医生，并遵医嘱及时、准确地给予抗生素，（3）在为病人放腹水时，一定要测量病人的体重和腹围，记录抽出腹水的量、性质和颜色，注意避免大量放腹水和快速利尿，防止水电解质紊乱和酸碱失衡，（4）为病人输液时速度不要快，量不要多，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠和脑水肿等，可加重肝性脑病；（5）病人应保持大便通畅，有利于清除肠内含氮物质，对便秘的病人可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，禁用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氯离子弥散入肠粘膜进血液循环至脑组织，使肝昏迷加重。
2．3饮食护理
肝昏迷者应禁食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，因摄入的蛋白质可在肠道内细菌和消化酶的作用下产生氨，可被肠道吸收入脑组织，从而加萤病情。待病人清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品等。
3其他
3．1意识混乱病人的护理
对躁动不安的病人应安床挡，必要时应用保护带，以防坠床，经常检查病人的指甲，过长应剪短，以防止抓伤皮肤；向病人家属及同病室的病人作好解释工作，使他们对病人的反常行为应给予理解，尊重，避免嘲笑，以引起不良后果。
3．2昏迷病人的护理
对此时的病人应保证呼吸遭通畅，必要时给予氧气吸人，同时可用冰帽降低颅内温度，使脑组织代谢降低，以保护脑组织功能。
3．3药物护理
遵医嘱迅速给予降氨药物，但速度不宜过快，同时观察用药后的反应，发现不良反应及时通知医生，并配合治疗抢救。通过对肝性脑病的病人护理过程，使我们认识到护理工作的重要性，只要认真细致地观察病情变化，才能及早发现肝性脑病的先兆，预防肝性脑病的发生。

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