膈扑动――临床执业医师辅导

时间 : 2009-12-06 01:35:16 来源：www.miaopu520.cn

[摘要]

苗圃医学社区膈扑动（Flutter of the Diaphragm）系指因膈肌阵发性或持续性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。按痉挛轻重分为 ... - Discuz! Board

膈扑动（FlutteroftheDiaphragm）系指因膈肌阵发性或持续性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。按痉挛轻重分为呃逆（Hiccup）、膈肌痉挛（Phrenospasm）、膈肌扑动。膈肌扑动少见，当其发作时，膈肌有极快的而有节奏的收缩，每分钟可达100～300次。.b6]&H+h"?*b

2H0p/Z）H/r;|　　病因病理
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　　本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起，多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动，频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环，但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
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6v:L%l%E2S#?　　临床表现
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9@+a8D/S*u3l't/m2?3C　　膈肌有病时，膈肌扑动使胸内负压骤增，气流冲入上呼吸道，经过半关闭的声带，发出特别的响声。发作时患者感到气急、胸痛和不能进食，持续时间过久可使病体消耗严重，甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电医]学教育网紊乱，也可影响呼吸节律和深度，造成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。3F*T）[7U+_+R5A!@）Q6_
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　　诊断鉴别
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　　根据患者发作时感到气急、胸痛和不能进食，X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦（多发生在吸气或呼气中期）不难作出诊断。.Db|6Q.J4{9K4j
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　　治疗预防#|5M-q$U+b
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　　在治疗上除针对病因治疗外，可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗，严重者应用气管切开人工或机械呼吸。