肱骨内上髁骨折辨证论治

时间 : 2009-12-06 02:16:57 来源：www.9939.com

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　　l，辨证　　伤后肘内侧肿胀疼痛、压痛明显，皮下瘀血，肘关节活动受限，肘关节内可伴不同程度向。但6岁以下儿童该骨骺尚未出现，只要临床检查符合即可诊断。　　2．论治　　无移位的肱骨内上髁骨折无需特殊治疗，用夹板固定屈肘90。约3周即可。有移位肱骨内上髁骨折一般采用手法整复，若手法复位不成功，则切开复位。　　（1）整复手法　　有移位肱骨内上髁骨折手法整复时，在屈肘45·前臂中立位，术者以拇、食指伺定骨折块，拇指自下方向上方推挤，使其复位。明显移位肱骨内上髁骨折手法整复时，在屈肘屈腕各45。左右，前臂中立位，术者以拇、食指推按骨折块内侧缘向上以纠正旋转移位，然后拇指自下方向上方推挤，使其复位。若手法复位不能成功，则切开复位克氏针内固定。复位后应及时进行X线复查。整复后，应常规检查尺神经有无损伤。　　（2）固定方法　　对位满意后，在骨折块的前内下方放一固定垫，再用夹板超肘关节固定于屈肘90。位。

（3）练功活动　　1周内只作手指轻微屈伸活动；1周后可逐渐加大手指届伸活动幅度，禁忌作握拳及前臂旋转活动；2周后可开始作肘关节屈伸活动；解除固定后可配合中药熏洗并加强肘关节屈伸活动。　　（4）药物治疗

　肱骨内上髁骨折的患者以儿童占大多数，且骨折局部血液供应良好，愈合迅速。内服药早期重在活血祛瘀、消肿止痛。肿胀严重、血液循环障碍者加用三七、丹参，并重用祛瘀、利水、消肿药物，如茅根、木通之类。合并神经损伤者，应加用行气活血、通经活络之品。解除夹板固定以后，可用中药熏洗。