肱骨外髁骨折体征、原因及诊断标准

时间 : 2009-12-06 02:53:41 来源：www.bone120.com

[摘要]

肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折，因其中部分患者仅单纯是肱骨小头骨骺部骨折，故又称为肱骨小头骨骺分离。肱骨外髁骨折比内髁骨折多见，是儿童常见的一种肘关节损伤，多见于5—10岁的儿童，发生率略低于肱骨髁上骨折，肱骨外髁包含非关节面（包括外上髁）和关节面两部分，前臂伸肌群附着于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后，由于伸肌群的牵拉，骨折块可发生不同程度的移位。

肱骨外髁骨折是常见的肘关节损伤之一，在肘部仅次于肱骨髁上骨折，是儿童好发骨折之一，多发生在5—10岁的儿童。骨折远段常包括肱骨小头骨骺、干骺端部分骨质，以及滑车的外侧部分。临床上一般分为Ⅲ型：骨折无移位、骨折有轻度移位和翻转移位。

一、肱骨外髁骨折的体征

受伤初期肘外侧肿胀，后波及全关节，局部疼痛、不能活动，有些可以扪及骨擦感，移位较严重者可扪到游离的骨折块。

二、肱骨外髁骨折的原因

引起肱骨外髁骨折的原因，基本上与肱骨髁上骨折相同，但因受伤时前臂伸肌腱收缩力的大小不同，肘关节内收或外展位置的不同，以及前臂的旋转方向不同而使骨折远端有不同方向的移位。肘关节外展位受伤则骨折远端向上、外、后移位，在内收位受伤时骨折远端向下、前移位。又因肌肉收缩、牵拉使骨折块发生旋转和翻转，有的甚至达180°。

三、肱骨外髁骨折诊断标准:

1.外伤史。2.肘部肿胀、疼痛、屈伸活动时痛。3.局部有压痛，可扪及骨擦感。4.X线检查可明确诊断。