细说宫颈白斑

时间 : 2009-12-06 01:50:15 来源：www.bjwzfh.com

[摘要]

子宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix)，系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。

子宫颈白斑（Leucoplasiaofthecervix），系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。

临床表现

单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。局部检查所见如上述。

诊断

（一）局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

（二）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

（三）阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白斑79例，占7.9%。

根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例）。对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

治疗措施

由于宫颈白斑为良性病变，故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌，以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察，定期随访。

病因学

宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。

（三）其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。

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