股骨骨折的治疗方法：外固定支架治疗儿童股骨干骨折 | 股骨骨折治疗网

时间 : 2009-12-06 01:40:38 来源：gggz.54md.com

[摘要]

治疗股骨骨折的治疗方法：外固定支架治疗儿童股骨干骨折,治疗方法：手术方式根据儿童身长情况、年龄大小及个人自身情况，分别采用在全身麻醉、椎管内麻醉下，行股骨干骨折切开复位外固定支架固定、股骨干骨折手法复

疗法提供：解放军第82医院骨二科张振国

手术方式根据儿童身长情况、年龄大小及个人自身情况，分别采用在全身麻醉、椎管内麻醉下，行股骨干骨折切开复位外固定支架固定、股骨干骨折手法复位外固定支架固定术。其中合并颅脑外伤患儿择期手术。

开放性骨折处依次用蒸馏水、双氧水、洗必泰、生理盐水（大量）冲洗伤口，清创后切开骨折断端直视下复位，外固定支架固定。位置相对较好的骨折，采用在C型臂X线机透视下利用基本手法整复。然后在骨折端上下从股骨干外侧正中各进2枚半螺纹固定针，尽量使固定针在股骨干的冠状面上。

针的组内距，尽可能大些，组间距约6～8cm，以利稳定。复位后骨折端还存在旋转移位者可利用外固定架作为力点，整复残留的移位。骨折端整复满意后，锁定外固定支架的各个螺母，固定骨折端。

术后均常规应用抗生素4～7天，术后次日即在无痛情况下髋、膝、踝关节屈伸功能锻炼，钉道滴注适量75%乙醇，1次/天。待摄X线片复查出现骨折愈合现象后方可下地部分负重。骨折骨性愈合后拆除外固定支架，予以4周保护，禁止下地负重（注：术后2～3天必须嘱其陪护对其患者行患肢功能锻炼）。

股骨干骨折行外固定支架手术具有结构简单、创伤小，可早期行关节功能锻炼及便于创面处理等优点。该方法适合于各种类型儿童股骨干骨折，因为儿童股骨骨折愈合迅速，塑形能力强，都应尽可能早行手术治疗。

常规牵引治疗，因患儿不配合，不易维持牵引力线，需经常调整，从而延长了愈合时间，特别是开放性骨折及合并有其他损伤者在骨折初步临床愈合后，可取下控制纵向移动加压延长器，使骨断端压应力增加，促使骨折愈合。

但由于大腿肌肉发达，针与皮肤、筋膜等软组织的机械压迫和摩擦，易出现钉道的无菌性炎症及钉道感染，只要严格掌握穿针技术，术中充分切开阔筋膜或骼胫束，保持螺钉皮肤界面无张力，并注意术后护理，适时配合其他治疗，针道感染常常可以避免。虽未发生诸如针的疲劳断裂、骨折延迟愈合及关节活动受限、神经、血管损伤等并发症，但也应引起高度重视。

综上所述，外固定支架克服了传统的治疗小儿股骨干骨折方法缺点，具有以下优点：：（1）结构简单，创伤小；（2）术后容易调整，能保证复位效果；（3）利于术后观察患肢远端血循环、感觉及运动情况；（4）便于早期患肢活动和术后护理，减少并发症。（5）减少住院时间和费用，家属易于接受。

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