节股骨颈骨折分为那些类型

　　（一）按骨折发生的时I司分型

　　1．新鲜骨折指受伤后3周以内的骨折。

　　2．陈旧性骨折指受伤超过3周的骨折。

　　（二）按骨折部位分型

　　1．头下型;面完全在股骨头下，整个股骨颈都在骨折远段。这类骨折对股言头血运的损伤较严重。但骨折复位后，尚可保持一定的稳定性。临床较多见。

　　2．头颈型;骨折面的一部分经过股骨头下，另一部分则经过股骨颈。内下方多带有三角形鸟嘴状颈部骨折片。对股骨头血运的损伤仅次于头下型。由于骨折面遭受剪应力而稳定性最差，骨折复位后的稳定性亦差。临床最常见。

　　3．经颈型;全部骨折面均通过股骨颈，多发生于青壮年患者。此型少见。

　　4．基底型;骨折面位于股骨颈基底，前部在关节囊内，后部在关节囊外，故又称囊外骨折。前三型骨折面在关节囊内，因此又称囊内骨折。基底型骨折局部血运好，股骨头血运损伤较轻，并发症较少。

　　（三）按骨折线走行分型

　　Pauwels于1935年提出这一分型方法，即根据骨折线与髂前上棘连线的交角的大小分型。首倡从力学观点进行治疗。主要是根据骨折线的倾斜度来反映骨折断端所受剪应力的大小。因其是以骨盆为标志，不甚可靠。Linton（1944年）根据股骨干纵轴的垂线与骨折线的交角（Linton角）的大小将股骨颈骨折分为3型：I型Linton角<30。，此型最稳定；

　　Ⅱ型Linton角30°～50°，稳定性较差；

　　Ⅲ型Linton角>50。，最不稳定。

　　由于股骨头和股骨颈的移位及旋转，往往使骨折线的走行难以判断，而需在复位后方可测量，故该分型方法在临床应用上有一定局限。

　　（四）按骨折段之间的关系分型

　　1．外展型两骨折段之间呈外展关系，股骨头处于相对内收位，骨折远端的外上部分嵌插于股骨头内，内侧骨皮质无错位，颈干角增大。x线侧位片显示股骨头无错位和旋转。又称嵌插型骨折，位置稳定，愈合率最高。

　　2．中间型;由x线正位片来看，两骨折端亦呈外展嵌插关系，但x线侧位片则显示两骨折端在前面出现分离，向前成角。骨折位置不完全稳定，为过渡到内收型的中间阶段。

　　3．内收型;两骨折端完全错位，股骨头处于外展位，远骨折端则上移并外旋，呈内收关系，故称内收型骨折。骨折位置最不稳定，愈合率最低。

　　（五）按骨折移位的程度分型（Garden分型）

　　Garden于1961年提出（图14．13），是目前国内外常用的分型方法。

　　I型：为不完全性骨折，即“外展型”或“嵌插型”骨折。系骨折远端稍外展外旋，使x线片上股骨颈上缘出现嵌插的假象，而内侧头颈交界处骨小梁呈青枝型弯曲，毁骨头呈内收并后倾。此型如不予保护将成为完全骨折。

　　Ⅱ型：完全骨折而无移位或轻度移位。股骨头无倾斜。如不予保护，远折端可继续外旋而移位。