股疝修复术普通外科手术图库 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-06 02:22:39 来源：www.39kf.com

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[摘要]

股疝修复术属于普通外科手术图库栏目，主要讲述了股疝修复术转自37度医学网股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手术修复。施行股疝修复术的原则与腹股沟斜疝修

转自37度医学网

　　股疝占整手术修复。股疝的诊断常较困难，甚至发生误诊。如术性病人，应在术前常规检查股部，以免遗漏。施行股疝修复术的原则与腹股沟斜疝修复术基本相同，主要是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭孔动脉等。

　　[手术方法的选择]

　　股疝修复术的手术途径有经股部和经腹股沟两

　　经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较

　　经腹股沟手术虽然显露途径比较间接，但显露较好，并可向下延长作纵行切口，以利显露疝囊，对较大的疝囊或嵌顿性股疝较易处理，必要时还可改行下腹纵行切口。

　　[术前准备]

　　同一般腹股沟斜疝修复术。

　　局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.切口　在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置

1-1　显露疝囊1-2　切开疝囊

　　2.显露疝囊　切开皮肤和皮下组织后[图1-1]，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织（包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等），显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开[图1-2]。用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器（小肠或大网膜等）。在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤[图1-3]。

1-3　显露疝内容物1-4　高位缝扎疝囊颈

　　3.高位结扎疝囊　将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊[图1-4]。

1-5　缝合腹股沟韧带与耻骨肌筋膜1-6　缝合腹股沟韧带与耻骨韧带图1　经股部股疝修复术

　　4.修复股管　修复股管的方法有两

　　5.缝合　仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。

　　[术中注意事项]

　　1.因

　　2.闭孔动脉的起源常有异常变化，当手术需要切开陷窝韧带以松解股环时，应另作腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先行结扎后再切开陷窝韧带。

　　3.股疝疝囊内缘常与膀胱靠近，特别是术

　　4.股疝疝囊附近还有髂外与股动、静脉、腹壁下动脉、大隐静脉等，应注意避免损伤。

　　5.股疝修复是否成功，很大程度上取决于疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径修复时，必须特别仔细将疝囊分离到颈部以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝，最好采用经腹股沟途径修复，或采用经腹股沟与股部联合纵行切口的途径修复，较为方便可靠。

　　[术后处理]