腹肌缺如综合征,

时间 : 2009-12-05 17:21:20 来源：www.2137c.com

[摘要]

疾病概述　　克隆病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。病因病理

　　病因迄今未明，目前认为本病，可能系多种因素的综合作用。可能与下列因素有关：　　一、感染。　　二、免疫反应：确切机制尚未明确。　　三、遗传家族中的发病率较高，占10－20％。

临床表现

　　起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程，有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病，可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。　　一、腹痛是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。　　二、腹泻粪便呈糊状，一般每日3－4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。　　三、腹块由于肠壁或肠系膜增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大，内瘘或局部脓肿形成，故常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。　　四、瘘管形成为本病的特征性体征。　　五、肛门直肠周围病变。　　六、全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。　　七、肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

诊断鉴别

　　本病须与下列疾病鉴别：

　　（1）肠结核;

　　（2）小肠恶性淋巴瘤;

　　（3）急性阑尾炎;（4）溃疡性结肠炎;

　　（5）盲肠癌;

　　（6）其他，如血吸虫病、慢性细菌性痢疾、肠阿米巴病、其他感染性肠炎、缺血性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、放射性肠炎及各种原因引起的肠梗阻等。

检查化验

　　一、血液检查常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。　　二、粪便检查隐血试验常呈阳性。　　三、胃肠X线钡餐检查是诊断本病的重要方法。　　四、纤维结肠镜检查对全结肠及回肠未端病变有诊断价值。

并发症

　　本病可经治疗好转，也可自行缓解。但多数患者反复发作，迁延不愈，其中相当部分患者在其病程中会出现肠梗阻、腹膜炎以及脱水等并发症。

预防保健

　　一、未病前的预防

　　中医学认为本病是由于脾肾虚弱、感受外邪、情志内伤、饮食劳倦等因素导致的。现代医学认为克隆病的发病原因不明确，可能与病毒感染、免疫、遗传因素有密切关系。结合中西观点，可从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防。

　　1.生活起居要有规律；

　　2.禁食生冷不洁食物；

　　3.精神调养；

　　4.适当进行体育锻炼；

　　二、已病后的预防（预后）

　　本病为一慢性反复发作的疾病。由于病因不明，尚无根本的治愈方法。许多病人在其病程中都会出现一次以上的并发症需要手术治疗，而手术治疗的复发率甚高，有报道可达90%。本病的复发率与病充数范围和病症侵袭的强弱等因素有关。所幸死亡率还不高。此外，本病随病程的延长和年龄的增长，复发率逐渐降低而健康者的比率升高。近年来采用各种治疗措施对多数病人是有效的，可帮助患者度过病情活动期的难关。

治疗用药

　　本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同。　　一、一般治疗有活动期病变者宜卧床休息，给高热量、易消化、富营养饮食。严重病人应予补液，纠正脱水和电解质平衡失调，静脉高营养疗法或鼻饲要素饮食。　　二、水杨酸偶氮磺胺吡啶对本病有一定疗效，用法参照溃疡性结肠炎。　　三、肾上腺糖皮质激素适用于本病的活动期，对控制症状有效。　　四、其他为控制肠道继发感染要选用氨苄青霉素等，针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑。　　五、手术治疗故手术适应证限于肠穿孔、完全性肠梗阻、下消化道大出血、瘘管及脓肿形成，经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等。　　本病经治疗后可好转或自行缓解。但多数病人迁延不愈，反复发作，预后不佳。

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