腹膜后脓肿

时间 : 2009-12-05 13:13:20 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・腹膜后脓肿疾病介绍

腹膜后脓肿的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾玻脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿。亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管，甚至形成慢性持续性瘘管。

・腹膜后脓肿疾病症状

・腹膜后脓肿疾病原因

腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病时主要的致病原因。

・腹膜后脓肿疾病体征

1．病史提问
应询问有无前述相关脏器或部位病史或外伤史，有无发生菌血症的病因。不明原因的寒战、高热、出汗、软弱及体重减轻等全身中毒症状。最突出的症状是腹部或腰背痛，直接与脓肿部位有关，有时弯曲大腿或向健侧卧位疼痛可减轻。可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2．体检发现
体温呈稽留热，体检时可呈被动屈曲位。腹部触诊、肛门或阴道指诊可扪到触痛肿块腹壁一般无强直。如有肾周脓肿，则脊肋角膨隆有触痛，腰肌痉挛，腰部皮肤有凹陷性水肿。如累及腰髂肌，则有脊柱弯曲和病变同侧大腿屈曲，伸直时有痛感。偶可见引流窦道、皮下气肿。感染弥漫而严重时，则腹张明显，甚至发生神志错乱、嗜睡、黄疸和休克。

・腹膜后脓肿疾病化验检查

1、白细胞记数和中性粒细胞分类常明显增高。
2、尿常规正常，但肾周脓肿时可有脓尿、蛋白尿和菌尿。
3、X线腹部平片可在受累侧显示一软组织块影，肾影模糊不清和腰大肌边缘模糊，有时见脓肿处有气液平，脊柱弯曲，肠麻痹。也可见腰椎或肋骨破坏，横膈抬高，胸腔积液。钡餐检查可发现钡外流入脓腔，从而发现瘘管或窦道。
4、B超及CT检查可明确发现腹膜后积液，必要时可在B超定位或引导下细针穿刺抽液，可明确诊断。

・腹膜后脓肿疾病诊断和鉴别诊断

与其它内脏疾并腹膜炎、泌尿系统疾病鉴别诊断。

・腹膜后脓肿的并发症

水电解质失调、酸碱平衡紊乱。

・腹膜后脓肿疾病的治疗

一旦明确诊断，即应行外科切开引流术，彻底清创，充分引流，并放置引流导管，必要时放置双腔管进行持续冲洗引流。术前及术后均应注意调整水电解质失调，纠正酸碱平衡紊乱。

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