腹膜后间隙出血有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-12-05 15:55:08 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

寻医问药健康资料腹膜后间隙出血有哪些表现及如何诊断？,消化内科,内科,疾病查询

腹膜后间隙出血有哪些表现及如何诊断？

　　腹膜后出血误诊率较高，其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后[de]出血认识不足，只注意脾破裂或骨盆骨折[de]诊断，而忽略了腹膜后[de]损伤。诊断主要根据腹部外伤（部位、暴力程度及其他病史）和典型[de]症状与体征，结合B型超声检查、腹部CT及X线平片，必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。

　　临床表现取决于出血[de]速度、量、引起原因、发生部位及累及器官，如出血量不多，范围局限，很难有固定[de]典型表现，特别是并发复合性损伤时，其症状更易被掩盖。

　　本病多数患者进展很快，在数小时或数日内出现症状，少数临床过程隐匿经过，较迟才出现贫血和包块。

　　主要症状为腹痛，腹痛是最早出现和最常见[de]症状，程度轻重不一，可局限或弥散，位置可在腹部、侧腹部、腰部甚至在背部或髋骶部，有时下蹲能使缓解。其他常见症状有恶心呕吐、便秘或轻度腹泻、肠鸣减弱、腹胀及麻痹性肠梗阻等。严重者可伴出血性休克及严重贫血，失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗、心悸、低血压、晕厥甚至休克。有些患者出现短暂[de]发热。随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻，血肿压迫肠系膜血管时，可致局部肠袢坏死。血肿压迫神经时，可出现下肢神经性疼痛、麻木，甚至功能障碍。血肿可影响腹腔神经丛，使得植物神经功能紊乱，出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。

　　腹部检查局部有压痛，有时在腹部、侧腹部或腰部可触及肿块或饱满，一般无或仅有轻度腹肌紧张。当血肿破入腹腔，或伴有腹内脏器损伤，可伴发肠麻痹。若为严重[de]动脉出血，包块可迅速胀大，甚至有搏动。出血附近皮肤如腰部、腹壁及阴囊部出现淤斑。血肿破入腹腔，常出现休克和腹膜刺激征。偶有报告股神经受累，出现股四头肌无力和膝腱反射消失[de]特殊表现。