与输卵管结扎手术有关的腹腔脓肿两例

时间 : 2009-12-05 23:28:02 来源：journal.shouxi.net

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作者：刘畅作者单位：江苏省徐州市中医院

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【关键词】输卵管结扎术

输卵管结扎术作为简单有效的绝育手术在计划生育工作中得到广泛应用，特别是在基层医院开展较多。最近我科收治了两例因输卵管结扎手术所致的腹腔脓肿患者，报道如下。

病例1患者，女，38岁，因尿频尿急、排尿不尽就诊。体检发现左下腹直径6cm质韧包块，边界欠清晰，较为固定，无明显触痛。CT扫描显示左下腹混合性包块。手术探查见沿输卵管结扎术疤痕在膀胱、乙状结肠及腹直肌间形成一不规则脓腔，行脓肿引流术，术后抗感染治疗，7天痊愈出院。询问病史，患者于20年前曾接受输卵管结扎术。

病例2患者，女，47岁，因左下腹痛伴发热6天入院。患者平素身体健康，除15年前接受过输卵管结扎术外无其他病史。本次发病无明显诱因，除发热外无其他伴随症状。体检：左下腹输卵管结扎术切口旁腹直肌下方可触及一直径5cm大小质硬包块，边界欠清晰，较为固定，触痛明显，局部腹肌紧张。彩超检查疑有左侧卵巢囊肿。入院后急诊行剖腹探查术，术中见乙状结肠、膀胱、左侧子宫角及附件间形成一直径10cm大脓肿，左侧卵巢、输卵管肿胀、紫黑色，体表触及包块为乙状结肠袢。遂行病灶清除术+左侧附件切除术+脓腔引流术，术后继续抗感染治疗，7天痊愈出院。病理示左侧附件慢性非特异性炎。追问病史，患者无异位妊娠、腹部外伤史。

输卵管结扎术近期并发症有出血、肠穿孔，远期并发症主要有慢性盆腔炎、肠粘连等[1][2]。腹腔脓肿多见于腹部外伤、各种腹部手术之后。而像这两位患者在输卵管结扎术后十几甚至二十年后才出现腹腔脓肿的临床症状者，甚为少见。这就要求临床医生遇到类似病人时，要能够考虑到这种可能性。有了第一例的经验，本文的第二例患者术前我们就考虑到了腹腔脓肿的可能性，在治疗上少走了不少弯路。另外，本文的两例患者形成腹腔脓肿，可能与当时的手术消毒条件较差有关，这也从另一个侧面说明了手术中严格消毒的重要性。

【参考文献】[1]曹恒海，薄立伟．输卵管结扎手术并发症112例临床资料分析．医学信息手术学分册，2006，19（2）：66-67[2]陈长英，输卵管结扎术并发症分析．中国自然医学杂志，2005，7（4）：封三

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