剖宫产术后腹腔脓肿

时间 : 2009-12-05 14:38:34 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

[color=teal][/color]剖宫产术后腹腔脓肿一例:患者，女，23岁，因“G1P0孕40周LOA待产”收住。入院时BP120／80mmHg，心肺(一)，入院时有见红，无规律宫缩。入院第二天中午该妇有发热T38.2℃，下午

[color=teal][/color]剖宫产术后腹腔脓肿一例:
患者，女，23岁，因“G1P0孕40周LOA待产”收住。入院时BP120／80mmHg，心肺（一），入院时有见红，无规律宫缩。入院第二天中午该妇有发热T38.2℃，下午感腹痛，阵发性，晚上T36.8℃。于21：00左右肛查宫口开1cm，头-3，宫缩30’’/5’，因“产妇及家属坚决要求”行剖宫产术，术中见羊水发烫，宫腔内侧面发白，盆腔脏器发烫，胎头呈左枕横位，剖宫产取男婴，手术顺利，母子平安。术后暂停母乳喂养，静滴“头孢曲松钠、左氧氟沙星、替硝唑”对症治疗。术后第2天出现低热，体温波动于38～38．5~C。术后3天换药，第7天拆线，腹部伤口Ⅱ／甲愈合，术后七天换用“头孢他啶、克林霉素”静滴，术后8天始体温正常，无腹痛等不适主诉。子宫收缩好，宫底耻上三指，宫体无压痛，血性恶露量不多。2008-07-21宫腔分泌物培养：支原体阳性。术后9天出院。
患者出院后一天自觉左上腹有疼痛，位置脐部偏左上，阵发性，有时自行好转，夜间疼痛次数较白天多。2008-07-24自测体温37．9℃，来院查B超示：腹腔包块（46*23）。2008-07-26在吴江市人民医院查B超示：左中腹包块（46*25），性质待查，炎症可能。血细胞分析WBC12.83X10／L，HGb127g／L，L25.1%,N67.0%。市人民医院建议予“头孢曲松钠、替硝唑”静脉滴注.
2008-07-27在我院查增强CT示：降结肠旁脓肿，伴周围炎症，降结肠长，迂曲，伴结肠炎症，子宫增大，宫腔积液。肝脏左内叶及右后叶钙化灶。
腹腔脓肿病例比较少见，我院处理缺少经验，请教有无权威的处理方法！！
我认为治疗方案：腹腔镜或开腹治疗脓肿。因为脓肿一旦形成抗生素很难压制。且在保守过程中脓肿破溃还可能出现败血症。
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