腹腔脓肿

时间 : 2009-12-05 00:26:58 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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腹腔脓肿应该如何治疗？一.隔下脓肿的治疗：治疗腹膜炎时取半从卧位.合理选用抗生素.胃脾切除后仔细止血.放置引流.能有效地预防膈下脓肿的形成.即使在膈下脓肿形成的早期.通过抗生素和支持疗法.炎症也可能消退吸收.但在治疗数周后.发热不退.病人体力消耗较大的情况下.仍宜及时引流.B超定位下穿刺引流对位置较深.脓腔较小.脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法.成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流.对脓腔较大.脓壁较厚.或呈多房性者仍宜行手术引流.1.经腹前壁途径最常用.方法为沿肋缘下作斜切口.逐层切开.见腹膜后将之推开.可引流右肝上.左肝上间隙的脓肿.因脓肿周围大多有粘连.故亦可切开腹膜后引流右肝下.左肝下间隙脓肿.脓腔切开后.吸尽脓液.放置硅胶管或双套管引流.2.经后腰部途径沿第十二肋作切口.显露并切除第十二肋.于第一腰椎平面横行切开肋骨床.注意不可顺助骨床切开.以免破损胸膜.肋骨床切开后即进入腹膜后.将肾脏向下推开.可引流右肝下.左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿.3.经胸壁切口途径应分两期进行.第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口.切除部分肋骨.直达胸膜外.用碘纺纱条填塞伤口.使胸膜和膈肌形成粘连.约5～7日后再行二期手术.经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺.吸出脓液后.沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌.放置引流物.适用于引流肝右上间隙高位脓肿.二.盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开.放置软硅胶管引流.术后3～4天拔除导管.继续应用抗生素.热水坐浴.会阴部理疗等治疗措施.促使炎症消退吸收.三.肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收.较大的脓肿则需剖腹手术.吸尽脓液.清除脓壁.并用大量盐水或抗生素溶液冲洗.通常不需放置引流.

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