腹主动脉血栓形成综合征的治疗

时间 : 2009-12-05 12:43:43 来源：jb.9939.com

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[摘要]

对肝炎病毒所致FHF有HBV、HCV、HDV重叠感染者或在发病早期、病程进展较缓慢者可用抗病毒药物，如干扰素等药物引起者应停用药物。

　　基本原则：①加强监护

　　一.病因治疗

　　对肝炎病毒所致FHF

　　二.免疫调节

　　不提倡用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂

　　三.胰高糖素-胰岛素疗法（GI疗法）

　　抗肝细胞坏死

　　四.肝性脑病治疗

　　1.14-氨基酸800肝硬化肝性脑病。两者均含支链氨基酸，不含芳香族氨基酸

　　2.左旋多巴及卡多巴用法为左旋多巴100mg

　　3.控制氨的产生应从以下3方面着手：

　　（1）清洁洗肠用食醋30ml加生理盐水1000ml洗肠

　　（2）口服灭滴灵或氨苄青霉素

　　（3）乳果糖疗法可酸化肠道环境昏迷者可鼻饲），以餐后服为宜

　　五.并发症治疗

　　1.脑水肿

　　预防重于治疗

　　（1）脱水剂20%甘露醇或25%出梨醇血尿的副反应。重型肝炎者出现脑水肿时选用山梨醇较安全

　　（2）地塞米松用法为10mg加入10%葡萄糖液适量静脉推注后

　　2.出血防治

　　以下4种方法:

　　（1）补充凝血因子大多凝血因子半衰期较短,故选用新鲜冷冻血浆为好.应用凝血酶原复合物（PPSB）含有Ⅱ

　　（2）H-2受体阻断剂预防胃出血

　　（3）降低门脉压力选用心得安

　　（4）凝血酶对胃粘膜糜烂出血

　　3.感染的防治

　　（1）加强口腔

　　（2）内毒素血症可用羟氨苄青霉素0.5g每小时1次服用

　　（3）细菌感染选用对肝厌氧菌感染，用法为每次400mg，每日3次服用心脏病、血液病患者禁用

　　4.肾功能衰竭

　　在FHF死因中占第一位

　　六.电解质酸碱平衡失调的防治

　　从起病即根据血气分析和电解质变化代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢中毒代谢性酸中毒等。低钠血症、低钙

　　七.肝支持疗法

　　肝细胞生长因子疗法（HGF）：国内经多中心协作研究报告暴发性肝功能衰竭肝性脑病，其病死率较既往明显降低

　　血浆置换

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