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四川医学2006年3月第27卷（第3期）Sichuan}MedicalJournal，2006，％z.27，，v0.3・249・促甲状腺素受体抗体在Graves’病中的临床应用马玉华，梁河涛，谢为（成都市第三人民医院，四川成都610031）【摘要】目的检测Graves’病患者TRAb・活性，探讨TRAb在Graves’病中的诊断、治疗和预后的临床价值。方法运用放免法测定40例正常对照组和114例Graves’病组的血清TRAi）、TGAI：，、TMAb含量。结果Graves’病的初诊组和复发组TRAIJ・活性很高，阳性率也高，与正常对照组有显著性差异，与治疗组也有显著性差异；Graves’病的血清TRAb的阳性率高于正常对照组，也高于TGAb、TMAb的阳性率。结论TRA[，是Graves’病主要的致病因子，检测TRA[）对Graves’病的诊断、疗效和复发预测具有重要临床意义。【关键词】
毒性弥漫性甲状腺肿伴
甲亢；诊断；促甲状腺素受体抗体；检测【中图分类号】R581.1【文献标识码】B【文章编号】1004.0501（2006）03―0249一02毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢（即Graves’病）是一种常见的自身免疫性
甲状腺疾病，近年来发病率呈上升趋势。由于Graves’病患者免疫功能异常，导致甲状腺自身抗体出现，主要有促甲状腺素受体抗体（，11R.Ab）、甲状腺球蛋白抗体（17GAb）、甲状腺微粒体抗体（1T／Ab）、‘I'POAb等，其中。TRAb是Graves’病主要的特异性致病因子。本文通过对Graves’病患者TRAb的检测，探讨其在Graves’病中的诊断、治疗和预后的临床价值。1资料与方法1.1对象：正常对照组40例，男18例，女22例，年龄20～62岁。均为健康体检者，无甲状腺疾病史，实验室甲状腺功能检查均正常。Graves’病组114例：其中初诊组48例，男20例，女28例，年龄17～64岁，临床表现和实验室检查均符合Graves’病的诊断；治疗组39例，男17例，女22例，年龄17～65岁。均为治疗12～18个月的Graves’病患者，甲亢症状得到控制，血清甲状腺激素水平正常；复发组27例，男10例，女17例，年龄23～65岁。均为停药复发或曾有过Graves’病史复发。1.2方法：所有受检者均采晨空腹静脉血3ml，分离血清待检。TRAb采用放射免疫受体分析法，由天津协和医药公司提供试剂盒；TGAb、TMAb由中国原子能研究所提供试剂盒。操作严格按照说明书进行。数据以元±s表示，组间均数比较采用f检验。1.3仪器：由中佳公司提供GC一9117计数仪器。1.4结果1.4.1各组血清’IRAb含量的结果及比较，见表1。表1各组血清’I'RAb含量的检测结果（f±s，，l，％）注：与正常组比较，①P＜O.011.4.2Graves’病初诊组的甲状腺自身抗体的检测结果，见表2。表2Graves’病初诊组的甲状腺自身抗体的检测结果（j±s）注：与正常组比较，①P＜0.Ol2讨论TRAb是甲状腺内B淋巴细胞产生的具有异质性的特异性免疫球蛋白，主要包括刺激型（TSAb）和阻断型（1'BAb）…。近来的研究显示Graves’病的发生主要是由于机体免疫功能紊乱，产生甲状腺自身抗体而引起甲状腺组织的增生和功能亢进，其中TRAb介导的免疫反应占主要作用_2J。从表2结果可见，3种自身抗体TRAb、TGAb、TMAb在Graves’病中的阳性率分别核的播散，不仅要对
肺结核进行早期诊治，对EB'I、B也应更加重视。凡临床上出现反复刺激性
咳嗽、呼吸困难、痰血等，而胸片、痰菌检查阴性，怀疑支气管内膜结核者，应早期作纤维支气管镜检查，以免误诊、误治。参考文献：[1]HanJK。InJG，ParkJH。以以.Bronchialstensisduet0enttobronehialtu.berculosi8succe8s矗Jltreatmentwithself―expandingmetamcstent[JJ.AJR，1992.159：97l一972【2JLeeJH，ParkSS，LeeDH，眦耐.‘Endobronehialtuberculosis：clinicalaIldbronehoseopiefeaturein12lcaseslJJ.Chest，1992，102：990―993[3]任和芬，林珍，孙翊道.原发性支气管内膜结核[J].成都军区总医院学报，2000，2（3）：14（收稿日期：2005.09.19）
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