影像学在诊治眼型Graves病中的价值

摘要目的：探讨多层螺旋CT与MRI的影像学表现在眼型Graves病中的应用价值。方法：收集某院2002~2006年甲状腺机能正常的相关性免疫眼眶病患者共45例的临床资料，45例患者全部行影像学检查，其中13例行增强扫描。全部患者均采用轴位+冠位，常规行T1WI、T2WI及脂肪抑制技术，增强采用静脉注射钆二乙三胺五乙酸，序列采用以T1WI抑脂增强为主。根据影像学测试结果，将45例患者进行统计学处理，并进行分类。结果：在全部45例患者中，影像学表现为眼球突出25例；眼外肌增粗45例；眼眶脂肪浸润10例；视神经受累6例；眼血管受累5例。其余表现3例。以上患者中，单眼发病37例，双眼发病8例。经统计学分析处理的眼眶影像学表现。

1资料与方法

11病例选择收集武汉大学中南医院2002~2006年甲状腺机能正常的相关性免疫眼眶病患者共45例的临床资料，45例患者实验室检查甲状腺机能正常，包括碘131吸收实验、血清T3、T4水平等。其中男性30例，女性15例；年龄20~69岁，平均41岁。单眼发病37例，双眼发病8例，发病时间7天~9年，平均8个月。首次就诊的原因分别为眼球突出、眼睑肿胀、复视、视力下降、其他原因。

12仪器和方法CT机为美国Picker公司生产的PQ6000螺旋CT机及德国Siemens公司生产的16层螺旋CTSensation16。45例患者全部行影像学检查，其中13例行增强扫描。全部患者均采用轴位+冠位，层厚、层距2mm，窗宽300HU，窗位40HU。MR为Marconi公司生产的1.5T超导MR机，以轴位+冠位+斜矢状位为基本扫描方向，矩阵256×256，层厚4mm标准头部线圈，采用快速自旋回波序列技术，常规行T1WI、T2WI及脂肪抑制技术，增强采用静脉注射钆二乙三胺五乙酸，序列采用以T1WI抑脂增强为主，患者体位为仰卧闭眼，嘱患者眼球位于平视位置，保持眼球静止状态。

13统计方法将所测得数据采用SPSS11.0统计软件包处理，结果以±s表示，均数间行t检验。

表145例相关性免疫眼眶病患者螺旋CT和MRI检查的数据分析

21眼突测量根据我国正常人眼球突出度标准，双眼球或单眼球突出度14mm或双眼球突出度相差≥2mm者定为眼球突出［1］。

22外肌增粗测量测定肌肉水平位最宽或冠状位最厚部分，超过5mm为肌肉肿胀［2］。眼球突出以单眼突出为主，眼环显示清楚，部分病例由于眼睑肿胀，泪睑肥大。随访显示眼球的突出方向无明显规律性，孙丰源［3］等道早期患者眼球多突向正前方，而中后期多突向前下方，双侧患病者眼球突出度稍有差异。