Graves病应该做哪些检查？

时间 : 2009-12-05 23:05:12 来源：www.jiakang114.cn

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[摘要]

2.血总T3正常值100～150mg/dl本病时增高幅度常大于总T4 3.反T3（rT3）的测定血rT3正常均值为50ng.dl甲亢时明显增高 4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）：FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响能较总T4和T3总的结果更正

1.血总甲状腺素（总T4）测定在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（TBG）正常情况下T4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125-T3结合比值（正常时为0.99±0.1甲亢时为0.74±0.12）并乘以T4数值以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数（FT4I）。本病患者结果增高如正常应争取作进一步检查。

2.血总T3正常值100～150mg/dl本病时增高幅度常大于总T4

3.反T3（rT3）的测定血rT3正常均值为50ng.dl甲亢时明显增高

4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）：FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态正常值：FT4为10.3～25.7pmol/LFT3为2.2～6.8pmol/L，甲亢患者结果明显高于正常高限。

5.甲状腺摄131I率如摄碘率增高3小时大于25%或24小时大于45%（近距离法）峰值前移可符合本病但宜作T3抑制试验以区别单纯性甲状腺肿。

6.T3抑制试验：方法见前述正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降达50%以上，本病及浸润性突眼患者中TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取，代且不受T3和T4所抑制。故在眼用T320μg，每8小时一次一周后第二次摄131I率不被抑制或小于50%此法对老年有冠心病者不宜采用以免引起心律紊乱或心绞痛。

7.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验有兴奋反应患者正常如TSH接近于零或用灵敏感度较高的免疫测量分析（immunometricasay）结果T：SH低于正常且不受TRH兴奋可提示甲亢（包括T3甲亢）本试验意义与T3抑制试验相似，可避免摄入T3影响心脏加重症状等。缺点惜试剂供应尚未能普及。

8.TSAb或TSI本病患者阳性率约80%～90%经治疗病情缓解后，TSAb的活性明显下降或转正常有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

9.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA）在本病中TGA和MCA均可阳性但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。