Graves病、桥本甲状腺炎病理诊断率的变化――天津医科大学总医院1978至2005年临床病理

时间 : 2009-12-05 16:11:50 来源：www.rjh.com.cn

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[摘要]

Graves病、桥本甲状腺炎病理诊断率的变化――天津医科大学总医院1978至2005年临床病理资料分析（甲状腺疾病的诊治和放射性碘的应用）

发布者：编辑部　　发表时间：2007/12/25

300070天津医科大学病理学教研室,天津医科大学总医院病理科通讯作者:江昌新

【摘要】目的观察28年弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，GD）、桥本甲状腺炎（HT）病理诊断率的变化，进一步探讨外环境因素变化与两病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、χ2检验、t或t′检验,对天津医科大学总医院病理科1978至2005年甲状腺疾病、GD、HT及HT“伴发病变”进行统计学分析。结果28年外科病理检查总数243403例（平均8693例/年）,总平均外检率分别为甲状腺疾病6771例（27.8‰）,GD216例（0.89‰）、HT352例（1.45‰）。甲状腺疾病、GD外检率在1982年后呈下降趋势、1995年后呈上升趋势,GD在2001至2005年又呈下降趋势;HT和GD+HT外检率在1986年后呈下降趋势,1996年后呈明显上升趋势,较前两者晚1~4年且GD+HT外检率在2002至2005年相应出现下降趋势，HT构成比在2003至2005年也呈下降趋势。28年中GD及其女性平均确诊年龄在1997年后呈下降趋势。GD总平均确诊年龄较HT低13.7岁,GDⅠ、Ⅱ型均低于Ⅲ型,HT淋巴型（L型）、嗜酸性上皮型（O型）、明显上皮破坏型（P型）的确诊年龄依次增高。28年中GD、HT均多见于女性,HT女性比例较GD更高。HT4种“伴发病变”构成比为:伴甲亢7.95%;伴结节性甲状腺肿6.25%;伴癌症2.27%,并多见于L型;伴甲减2.56%,多见于P型。结论28年甲状腺疾病、GD、HT和GD+HT病理诊断率呈现与饮用低碘水和1994年、2000年两次全民食盐加碘变化相关的阶段性变化趋势。因此，在遗传与环境层面上，影响甲状腺自身免疫的因素不能除外摄碘量、感染、情感或精神应激等的变化。28年的GD、HT病理诊断率变化趋势的原因还有待进一步研究。【关键词】格雷夫斯病;桥本甲状腺炎;病理诊断率