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时间 : 2009-12-05 23:27:05 来源：jb.9939.com

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[摘要]

疾病：化学检查

　　1.血总甲状腺素（总T4）测定。在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（TBG）正常情况下。T4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常。则应测定I125-T3结合比值（正常时为0.99±0.1。甲亢时为0.74±0.12）并乘以T4数值。以纠正TBG的异常。计算出游离甲状腺指数（FT4I）。本病患者结果增高。如正常。应争取作进一步检查。

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl。本病时增高。幅度常大于总T4。

　　3.反T3（rT3）的测定。血rT3正常均值为50ng.dl。甲亢时明显增高。

　　4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响。能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L。FT3为2.2～6.8pmol/L。甲亢患者结果明显高于正常高限。

　　5.甲状腺摄131I率。如摄碘率增高。3小时大于25%。或24小时大于45%（近距离法）。峰值前移可符合本病。但宜作T3抑制试验。以区别单纯性甲状腺肿。

　　6.T3抑制试验方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降。达50%以上。本病及浸润性突眼患者中。TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代。且不受T3和T4所抑制。故在眼用T320μg每8小时一次一周后。第二次摄131I率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用。以免引起心律紊乱或心绞痛。

　　7.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验有兴奋反应患者正常。如TSH接近于零。或用灵敏感度较高的免疫测量分析（immunometricasay）结果TSH低于正常。且不受TRH兴奋。可提示甲亢（包括T3甲亢）。本试验意义与T3抑制试验相似。且可避免摄入T3影响心脏。加重症状等缺点。惜试剂供应尚未能普及。

　　8.TSAb或TSI本病患者阳性率约80%～90%。经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常。有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA）在本病中TGA和MCA均可阳性。但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。