黄继续,陈小健,肝叶切除治疗肝内胆管结石体会(附98例分析)

时间 : 2009-12-05 18:31:35 来源：www.chemyq.com

[摘要]

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后再发或残余肝内胆管结石,直接影响病人生存及预后,外科治疗非常困难。我们于1999年12月至200

前言肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后再发或残余肝内胆管结石,直接影响病人生存及预后,外科治疗非常困难。我们于1999年12月至2006年06月采用肝叶切除的方法,对98例肝内胆管结石患者施行了手术治疗,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料1999年12月至2006年06月在我院普通外科住院治疗的肝内胆管结石患者98例,其中男38例,女60例,年龄20~71岁,平均52岁。病程1个月~30年。均有不同程度的恶寒发热、上腹痛、黄疸等急性胆管炎发作病史。术前B超、CT、MRI及ERCP等检查确诊肝内胆管结石。结石位于左肝外叶45例（45・9%）,左右肝叶30例（30・6%）,右肝前叶17例（17・3%）,肝右后叶6例（6・1%）。合并胆管狭窄者39例（39・8%）。既往有1~2次胆道切开取石手术史20例（20・4%）。本组肝切除的指征如下:（1）肝叶或肝段萎缩。（2）多发性胆管铸型结石难以取净的肝段。（3）难以纠治的肝胆管狭窄或囊性扩张。（4）合并慢性肝脓肿。在行左外叶切除时为了了解左内叶有无结石存在,行胆总管切开,...