术中胆道镜下U100激光治疗肝内胆管结石

时间 : 2009-12-05 20:02:02 来源：www.studa.net

[摘要]

术中胆道镜下U100激光治疗肝内胆管结石,临床医学论文,医药学论文

【摘要】目的探讨纤维胆道镜下U100激光治疗肝内胆管结石的方法及其安全性。方法肝内胆管结石术中应用胆道镜下U100激光碎石治疗。结果23例中20例在胆道镜下U100激光碎石，共取出28枚结石，另3例因结石位于Ⅲ级胆管以上，胆道镜无法进入未能做U100激光碎石。术后B超复查，所有术中胆道镜下U100激光碎石术的病例肝外胆道未发现残余结石，未能做U100激光碎石术的3例肝内胆管结石仍在原处。术中胆道镜下U100激光碎石术后无胆漏及胆道出血并发症发生，无肝功能异常病例出现。结论胆道镜下U100激光碎石术安全可靠，效果确切。

【关键词】U100激光碎石术胆道结石纤维胆道镜

　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsandsafetyoftreatingintrahepaticbileductstonewithU100lasertherapy.Methods23patientswithintrahepaticbileductstonewastreatedwithU100lasertherapyandtheresultswereevaluated.Results20hadlaserlithotripsyundercholedochoscope,28stoneswereremoved,intheother3cases,U100lasertherapywasnotappliedsincethecholedochoscopecouldnotentertheintrahepaticbileductwherethestoneswere.Bultrasoundexaminationshowedtherewasnoremnantstonesinextrahepaticbileduct,thestonesnottreatedremainedattheoriginalplace.Therewerenobileleakage,hemobiliaorabnormalliverfunctionpostoperatively.ConclusionsTreatingintrahepaticbileductstonewithU100lasertherapyundercholedochoscopeissafeandeffective.

　　【Keywords】U100laserlithotripsybileductstonecholedochoscope　　　　肝内胆管结石，一直是肝胆外科治疗的难点。2006年6月至2007年4月，本科利用纤维胆道镜和U100激光碎石技术，治疗肝内胆管结石23例，取得了较好疗效。现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组23例，其中男10例，女13例，年龄32～６９岁（平均41.7岁）；左肝内胆管结石8例，右肝内胆管结石7例，双侧肝内胆管结石8例。术前均经B超、CT证实，Ⅱ级肝管结石12例，Ⅲ级肝管结石3例，Ⅱ、Ⅲ级肝管同时有结石8例。结石直径0.6～1.2cm,无肝内胆管狭窄。其中6例因术前并发胆管炎，先予抗感染治疗，待炎症有所控制后再行手术。

　　1.2治疗方法

　　激光机为德国WOM公司制造的双频双脉冲U100YAG激光碎石机，激光波长532nm和1064nm双波长，激光脉冲能量120mJ，光导纤维直径750μm。纤维胆道镜为日本OlympusCHF-T20型。先切除胆囊，切开胆总管予取石钳取出位于胆总管及Ⅰ级肝胆管部位容易取出的结石，再将纤维胆道镜由胆总管切口进入肝内胆管，逐级进行检查，发现结石后，将激光纤维通过胆道镜活检管道进入肝内胆管，光纤头需超过胆道镜末端5mm以上,定位结石中心（避免接触胆管壁），激发碎石，待结石粉碎后冲洗排出。

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