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肝囊肿手术

时间 : 2009-12-05 02:23:28 来源:www.cnblogs.com

[摘要]

问:我今年66岁。前一段时间,B超检查发现我的肝部有囊肿,直径有8.8厘米。请问我这种情况,是否必须手术治疗?
  山西读者吴女士

  北京协和医院肝胆外科毛一雷教授答:肝囊肿是一种比较常见的肝脏囊性病变,大体分为先天性和后天性两大类。前者包括单发性肝囊肿及多发性肝囊肿,是由染色体异常和胚胎发育期肝内胆管、淋巴管上皮异常增生和分泌物潴留所致。通常人们所称的肝囊肿,是指先天性的,这类囊肿一般不会引起癌变。后天性肝囊肿则有新生物性囊肿、创伤性囊肿及感染性囊肿三类。

  一般情况下,小的囊肿不会有临床症状。但囊肿增大或增多至一定程度,可能会引起临床症状,包括腹胀及腹部包块,囊肿压迫腔静脉、门静脉及胆管,导致门脉高压、腹水黄疸,或囊肿出血、破裂,引起腹痛等。

  对于无症状的先天性肝囊肿,如果直径小于5厘米,且排除其恶性病变的可能,一般不需要手术治疗,但要强调定期复查。若囊肿过大,如读者吴女士的囊肿已达8.8厘米,则可以考虑手术切除。

  此外,对于有症状的单发性肝囊肿患者,可以考虑囊肿穿刺抽液及硬化剂注入。目前,这种治疗方式多作为最初的治疗选择。它能迅速缓解症状,创伤小,但复发率较高,且注入硬化剂具有一定风险。其次,还可以选择腹腔镜手术开窗或去顶引流术。有症状的多发性肝囊肿远期复发率较高,一般建议切除部分肝。

  对于后天性肝囊肿患者,则应先排除恶变可能,然后根据具体情况实施治疗

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