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肝外胆管损伤即时修复新技术的应用 朱黎庆 王钦尧 张敏 曹伟家 曹亦军 黄毅

时间 : 2009-12-05 05:36:18 来源：www.cqvip.com

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[摘要]

目的：探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果。方法：回顾分析肝外胆管损伤13例资料，其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管。该10例中除1例左、右肝管汇合部“点状”损伤仅行局部吸引引流外，另9例的处理

摘　　要:目的：探讨肝外胆管损伤即行修复术中新技术的应用及其效果。方法：回顾分析肝外胆管损伤13例资料，其中10例损伤发生于肝外近侧各段胆管。该10例中除1例左、右肝管汇合部“点状”损伤仅行局部吸引引流外，另9例的处理中均采用由细线稀疏缝舍、短期胆管内支撑，以及局部持续吸引引流组成的“技术链”；13例中另3例均为胆道探条致胆总管远端穿通伤（PIDC），该3例均行Oddi’s括约肌成形术（OSP），并经壶腹部直视下缝合戳孔（SHDC）。结果：肝外近侧胆管损伤的10例，术后均无胆瘘及胆道狭窄等近、远期并发症发生。在并发PIDC的3例中，2例术后无并发症治愈，另1例术时行胆道造影（10CG）后并发急性胰腺炎及ARDS，该例经相应治疗后也获治愈。该3例中1例术后3年因屡发逆行性急性胆管炎而再行胆-肠Roux-Y吻合术。结论：采用“技术链”处理肝外近侧胆管损伤可获理想治疗效果；对并发PIDC患者不宜采用10CG进行诊断，如伴oddi’s括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿选行OSP及SHIDC手术是适宜的。
关键词: 肝外近侧胆管损伤 即时胆道修复手术 胆总管远端穿通伤 肝外胆管损伤即时修复新技术的应用
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