肝外胆管损伤

时间 : 2009-12-05 01:50:14 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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肝外胆管损伤应该如何治疗？

腹部创伤所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情，如合并脏器的损伤，失血量，腹腔污染，以及医疗条件和技术力量，对损伤重，失血多的伤员应积极抗休克，同时迅速控制活动性出血，修复或切除损伤脏器，复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流，伤情稳定后再择期作胆道修复手术，如伤情和条件允许以及医源性胆道损伤，可按下列原则处理：胆总管裂伤应先细心修除裂口边缘的无生机组织，在裂口近端或远端另作一切口，安置大小适当的“T”形管，使一臂通过裂口作为内支撑，再用细线缝合修补裂口，如裂伤超过周径一半以上或胆管已完全断裂，应予修整并在无张力的条件下用5-0尼龙丝或细丝线作对端吻合，并以与上面相同方法置入“T”管作为支撑，“T”管保留时间一般不少于半年，倘吻合有张力，切忌勉强拉拢，低位裂口可与十二指肠吻合，高位裂口甚至位於左右肝管者可施行胆总管或肝管空肠Y形吻合，胆管重建能否成功有赖于熟练的操作技术，精细的清创手术，吻合口粘膜的操作技术，精细的清创手术，吻合口粘膜的准确对合以及无张力性吻合，胆囊裂伤或胆囊管断裂的简便和可靠处理是胆囊切除术，术后妥善的引流，是避免腹腔感染的重要措施。