论文：肝纤维化178例超声诊断与病理对照分析,论文

时间 : 2009-12-05 15:00:05 来源：www.govyi.com

[摘要]

肝纤维化178例超声诊断与病理对照分析，，免费论文，今日更新论文，论文论文

作者：申建秋张剑秋刘建琴

【摘要】目的：对肝纤维化患者进行超声检查，并在超声引导下肝穿刺活检组织作病理分析，以明确肝纤维化程度分期。方法：对178例肝纤维化患者进行超声检查后运用超声引导自动活检取得标本，送病理检查。结果：178例病例中组织病理学诊断：轻度肝纤维化72例；中度57例；重度49例。超声诊断轻度110例；中度30例；重度38例。结论：肝纤维化的超声声像图与病理分级、分期呈部分相关性。

【关键词】肝纤维化超声诊断病理诊断

应用超声诊断技术对我院2003年12月~2005年11月收治的178例不同程度肝纤维化患者超声影像图观察并与病理对照分析，以探讨超声这种非创伤性诊断手段的价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料肝纤维化178例中男122例，女56例，年龄18~76岁，平均39岁，临床诊断肝纤维化，其中慢性乙肝136例，丙肝12例，药物性肝炎13例，瘀胆型肝炎17例。病史最长52年，最短3年。

1.2仪器和方法使用美国AU5型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。空腹8~12h后，常规检查肝、胆、脾、血管、腹腔等，穿刺活检。

超声扫查[1]：观察肝脏形态、大小、表面光滑程度、肝内回声强弱及纹理分布是否均匀；肝内管道、尤其是肝静脉走行及显示清晰度，门静脉、脾静脉内径及血流速度；胆囊壁变化；脾脏大小变化等。超声显像程度，轻度：肝脾大小正常；肝内回声增多；肝静脉走行清晰；中度：肝或脾轻度肿大；肝内回声增多，略粗，分布欠均匀；肝静脉走行多清晰，门静脉内径不增宽，流速正常；重度：肝表面欠光滑，左肝下缘变钝，肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝静脉走行欠清或轻度狭窄扭曲，门静脉内径≥14mm，流速＜11cm/s；脾肿大。

病理诊断（以2000年西安会议方案为标准）[2]：观察汇管区变化，有无纤维化形成及小叶结构变化，肝纤维化程度分期，0期：无肝纤维化；1期：汇管区纤维化扩大局限窦周及小叶内纤维化；2期：汇管区周围纤维化，纤维间隔形成；3期：纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化；4期：早期肝硬化。

病理与超声对照。轻度（S0-2），中度（S1-3），重度（S2-4）。

1.3统计学方法用SPSS（10.0）软件进行统计学处理，对超声诊断结果与病理学诊断结果进行χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

全部病例进行了详细的超声诊断与肝脏病理诊断，结果比较见表1。

由表1可见越是肝纤维化较重病例，超声与病理诊断越相近。轻、中、重度肝纤维化病例超声诊断与病理诊断符合条件分别为65.4%、52.6%、77.6%，重度与中度之间诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05）。超声诊断肝纤维化见图1~2。

肝纤维化的病理基础是肝细胞坏死，炎细胞聚集，参与细胞中重要的是星状细胞，最终导致细胞外基质的沉积，肝纤维化形成。这是一个慢性渐进过程，亦是一个可逆的过程。如何早期发现早期治疗是值得关注的课题。病理学检查目前是对肝纤维化的分期及判断预后有重要作用，是明确诊断、了解程度及判定药物疗效的金标准。超声成像是以各组织间不同界面的反射穿透等原理构成，正确识别、深刻理解声像图的各种信息所构成的组织材料，便于准确诊断[3]，对肝纤维化诊断中肝脏大小、形态、内部回声结构、表面是否光滑、肝血管走行情况、胆囊壁改变，尤其是可量化的门静脉内径及血流速度，脾脏大小及彩色多普勒发现彩色血流、双向血流等，提高了超声诊断率。结合病理学诊断加深对肝纤维化形成及转归的认识，并对治疗随访提供有力佐证。

通过对本组病例病理检查和超声检查结果分析比较发现，超声诊断肝纤维化轻度110例，中度30例，重度38例，病理诊断肝纤维化轻度72例，中度57例，重度49例。显而易见，对较为明显的肝纤维化超声与病理结果相近。轻、中、重度肝纤维化病理与超声诊断符合率分别为65.4%、52.6%、77.6%。中、重度诊断

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