慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究

2009年3月20日11:13:00来源：广西科技成果网字体大小：大中小

　　登记号：200987009　分类号：R512.6　　主要完成单位：柳州市人民医院　　主要完成人员：蒋忠胜、温小凤、柯柳、陈念、李敏基、覃川、张鹏、郭晓晓、韩柳红　　任务来源：广西壮族自治区卫生厅　　推荐部门：广西壮族自治区卫生厅　　登记日期：2009年3月20日　　本课题是2008年度广西医疗卫生自筹经费计划课题（合同号：Z2008398）。　　我国是乙肝的高流行区，约有慢乙肝2千万至3千万，这些慢性肝病患者都存在不同程度的肝纤维化，肝纤维化的长期积累必将导致肝硬化。近年来的研究已证实肝纤维化是可以逆转，但目前肝纤维化的诊断还是依赖于肝组织病理检查。由于肝活检的有创性和潜在的风险，因此建立肝纤维化非创伤性诊断模型成为当前的研究热点。近年来国外学者陆续建立了一些模型如FribroTest和Forns，Index等，但这些国外模型都建立在慢性丙肝和/或酒精性肝病的基础上，是否适用于我国慢性肝病人群，有待于进一步验证，国内近几年也相继建立了一些有关模型，但到目前为止，尚未形成统一公认的模型。　　本课题首先把目前5个国外肝纤维化诊断模型应用于我国慢肝病患者，分析比较其临床应用价值，然后结合临床实际，从我国慢性肝病患者的临床、生化及影像学等临床常用的非创伤性指标中筛选出与肝纤维化相关的独立危险因素，建立非创伤性肝纤维化诊断模型（NDMF），用ROC曲线评价模型的诊断预测能力。　　本课题通过对271例慢性肝病的研究，发现国外模型大多对肝纤维化S4的诊断能力较好，但对中等程度的肝纤维化（S2和S3）鉴别能力不佳。通过运用二值Logisti回归分析从17项非创伤性指标中筛选出3项独立预测指标，并建立了NDMF（NDMF=3.715+0.952logeAKP+6.491logeINR-1.227logeMHV）。建模组NDMF诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的AUC分别为0.757、0.748和0.903，最佳诊断值分别为5.47，6.09和6.97。将NDMF应用于验证组，显示建模组和验模组的诊断效率相近。　　本课题已在我院及周边地区的医院得到应用，取得了较好的社会效益和经济效益，并已发表了4篇研究相关论文（均为核心期刊）。　　本课题的研究达到国内先进水平，率先在广西开展慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究，为本学科的临床研究奠定了基础，为慢性肝病的抗肝纤维化的诊断及其治疗效果的动态观察提供了科学依据。　　今后将进一步扩大样本例数，进一步开展不同病因的慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究。