肝苏颗粒－慢性乙型肝炎肝纤维化

肝纤维化属中医症痕、积聚、黄疽、鼓胀等病范畴。其病因病机多为湿热毒邪未尽、肝郁、血热血痕、脾肾阴阳气血亏虚等。，运用肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，取得了明显效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1病例选择160例均为门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者，依据2009年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会所订的《病毒性肝炎的诊断标准》予以确诊:①慢性乙型病毒性肝炎病变;②B超检查显示肝实质回声增强，肝表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，肝表面尚无颗粒状改变，实质尚无结节样改变;③肝纤3项[透明质酸（HA）、层勃蛋白（LN）、IV型胶原（CIV）]指标异常或任意1项指标高于正常值的2倍以上。随机分为两组，治疗组28例，男46例，女18例，年龄（38.7士5.6）岁，平均病程（10.5土4，3）年;对照组78例，男59例，女19例，年龄（4O.2土7.2）岁，平均病程（9.8士3.2）年。两组患者人组时，肝功能以及相关指标如肝纤3项及一般情况（年龄、性别、职业、文化程度、原发疾病、病程等）经统计学检验，差异无显著性意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组予常规治疗:第1个月，甘利欣（甘草酸二胺）30ml+凯西莱（硫普罗宁）0・3g，1次/d;第2、3个月，单用五醋胶囊（五味子甲素）2片/次，3次/d，90天为1个疗程。治疗组在常规治疗的基础上，加用肝苏颗粒口服，1包/次，3次/d，疗程同对照组。

1.3疗效观察与指标

1.3.1临床症状与体征症状主要包括疲劳、胁痛、腹胀、尿黄等;体征主要包括肝大、脾大、肝区叩击痛等。

1.3.2肝功能主要包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、γ一谷氨酞转肤酶（γ一GT）,总胆红素（TBil）等，用olymPus2700型全自动生化仪检测。

1.3.3肝纤3项HA、LN、CIV用放射免疫法测定，试剂由上海海研生物医学中心提供。

1.3.4血液动力学检测采用美国惠普新式1000型彩色多谱勒，常规测量门静脉主干内径（PVD，cm）、脾门处脾静脉内径（SVD，cm），最大血流速度（Vp,cm/sec），根据血管截面积和平均血流速度计算血流量，用公式[vmeanx（DI/2）2二x60]（D:表示血管直径，Vmean表示平均血流速度），计算门、脾静脉血流量（PVQ、svQ，ml/min）。

1.3.5PGA指数凝血酶原时间（PT），用凝血仪检测;γ一GT、载脂蛋白AI（Apo一Al），用全自动生化仪测定。根据PGA指数的判断标准，每例患者根据3项指标的积分之和得出PGA指数，其值为0~12，正常值范围为（0.55土0.2）。

1.4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2.1临床表现两组患者临床症状在治疗后1个月均有明显改善:治疗组患者症状消失者71例（86.5%），而对照组为32例（41%）。两组比较，差异有显著性意义（p<0.01）。

2.2两组患者治疗前后肝功能变化情况见表1。2.3两组患者治疗后3个月血清肝纤维化指标变化见表2。治疗组患者治疗3个月后各项指标改善皆有统计学意义，而对照组只有HA的差异有显著性意义（P<0.05）。2.4两组患者治疗后门、脾静脉血流量比较见表3。治疗组患者治疗后门、脾静脉D、Q值皆有下降，与治疗前比较差异有显著性意义（p<0.01），与对照组治疗后比较D、Q值差异有显著性意义（p<0.01）;而对照组治疗后D、Q值无明显变化，差异无显著性意义（p>0.05）;两组治疗前后门、脾Vp差异均无显著性意义（p>0.05）。2.5PGA指数治疗组患者治疗后PGA指数明显下降，与治疗前比较差异有显著性意义（P<0.01）;而对照组PGA指数虽有下降，但差异无显著性意义（p>0.05）。治疗组治疗后明显优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.05），见表4。3讨论本研究所采用肝苏颗粒，是道地中药扯根菜经提取而成的单味成方制剂，具有清热、利湿、解毒、活血、平肝、健脾功能。药理和临床研究均表明该药对ccl4造成的肝损伤大鼠有明显的降酶、利胆、解毒等作用，可明显降低慢性乙型肝炎患者血清转氨酶和胆红素水平，且无明显不良反应。