湖南切除一罕见
肝腺瘤 湖南省郴州市第三人民医院有史以来收治的第一例肝腺瘤患者日前得到治疗,
肝腺瘤被成功切除,患者痊愈出院。
患者贺某,男性,68岁。因上腹隐痛,食欲欠佳,
消瘦等症状一月余,在该
院就诊,通过全面检查确诊为肝腺瘤(6厘米×5厘米),且瘤体距第一肝门大血管
54毫米,距第二肝门大血管34毫米。患者慕名找到普外科主任蒋波副主任医师求
治。蒋主任指出,随着瘤体增大,此病很容易发生瘤
内出血和
肿瘤破裂导致腹腔
内出血,危及生命,须尽早手术切除。但因其瘤体距第一肝门大血管和第二肝门
大血管较近,肝脏血管丰富,手术难度高、风险大,稍有不慎就会引起患者肝内
出血和伤及肝门大血管出现大出血而死亡。针对这一问题,蒋主任进行了全面周
密的分析,进一步熟悉肝门大血管解剖结构及肝脏组织结构,制订三条措施:一
是采用间隙性阻断第一肝门血流;二是充分游离肝脏周围韧带,避免伤及肝门大
血管;三是距肿块1~2厘米处切开肝包膜后,逐步结扎肿块周围的肝内血管及胆
管,完整切除其右肝内占位性肿块。由于术前、术中采取了有效措施,手术非常
成功,顺利切除瘤体150克。
蒋大夫介绍说:如此罕见的肝腺瘤,在他以往的临床治疗过程中从未遇见过,
由于准备充分手术中可能出现的肝内出血、肝门大血管损伤出血等意外被全部避
免。
据了解,肝腺瘤是罕见的肝脏良性肿瘤,经查中国生物医学文献数据库检索
14年间国内文献,仅有25例手术病例报道。该病发展慢,病程长,临床表现随肿
瘤大小、部位及有无并发症而不同。早期可无任何症状,多在上腹部其他手术时
偶被发现,当肿瘤逐渐增大,压迫邻近器官时,轻者出现上腹部胀满不适,恶心、
食欲减退,重者引起瘤内出血和肿瘤破裂引起腹腔内出血,危及生命。
另外,对于女性患者,国外报道肝腺瘤的发生与口服避孕药物有密切关系,
停服避孕药后可使肿瘤缩小。因此,对青壮年经常口服复方炔诺酮及其同类药物
的育龄妇女,应定期检查肝脏,一旦发现肝占位性病变,首先停服避孕药,密切
观察肿瘤的变化,如肿瘤继续增大应采取手术治疗。
■黄水英
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