时间 : 2009-12-05 11:58:48 来源：fj.qqyy.com
细胞腺瘤是较少见的肝脏良性肿瘤。 主要见于育龄妇女，发病年龄大多为21～48 岁，平均为28 岁，男女比为1∶7。本病可单发亦可多发，肝左右叶均可发生，以右叶多见。肝腺瘤的病因： 本病发生的真正原因未明。发病可能
肝腺瘤的病因：
本病发生的真正原因未明。发病可能与性内分泌紊乱有关，婴幼儿病例可能与先天胚胎发育异常有关。Henson认为后天性因素可能与肝硬化、肝细胞结节状增生有密切关系。目前多认为口服避孕药是后天性肝腺瘤的主要原因。现认为其发生与口服避孕药有着密切的关系：在口服避孕药尚不普遍的20世纪50～60年代此病罕见；超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性，且至少有75%的患者有服用避孕药史，超过30岁服用避孕药的妇女患病的危险性增高；肝腺瘤的发病率与服用避孕药的时间和剂量有直接关系；患者在停服避孕药后可见瘤体萎缩；妊娠期可见瘤体增大；绝经后妇女极少有肝腺瘤发生。发生于男性的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。
肝腺瘤的症状：
1.腹块型此型较多见，患者除发现上腹包块外，常无任何症状。体检时可扪及肿瘤，其表面光滑、质硬、多无压痛，肿块随呼吸上下移动。如为囊腺瘤，触诊时可有囊性感。当肿块逐渐增大而压迫邻近脏器时，可出现上腹部饱胀不适、恶心、上腹隐痛等症状，超声或肝CT检查，可发现肝脏占位性病变，边界较清楚，多有包膜。
2.急腹症型腺瘤由单独动脉供血，动脉一般没有结缔组织支持，瘤内出血经常出现，有时会导致包膜破裂，在一项研究中表明50%的病人经历过腺瘤内急性出血，病死率为6%，大的病灶与小的病灶相比出血危险性更高。瘤内出血时，患者可有突发性右上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等，体检时可有右上腹肌紧张、压痛及反跳痛，往往误诊为急性胆囊炎而行手术，术中才发现肝腺瘤。肿瘤破裂引起腹腔内出血，患者可出现右上腹剧痛，腹部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，严重者可因出血过多造成休克。
肝腺瘤的治疗：
1.肝叶切除术肿瘤侵犯肝的一叶或半肝，可作局部、肝叶或半肝切除。由于多数肿瘤有包膜，故可沿包膜切除肿瘤，疗效满意。对多发性肝腺瘤，可将大的主瘤切除，余下的小瘤可逐一挖除，近期疗效亦满意。
2.囊内剜除术腺瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，可作肿瘤囊内剜除术。手术较为简单、安全、出血少，近期疗效满意。但本病与低度恶性肝癌肉眼难以区别，一般应争取作完整切除为宜。
3.肝动脉结扎或栓塞术肿瘤位于第一、二肝门，位置深在或紧邻大血管或胆管，无法行局部切除，或腺瘤与邻近脏器有紧密粘连不易分开时，可结扎患侧肝左或右动脉，亦可在肝动脉结扎的同时用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞。这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂，可能起到一定的作用。
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