肝腺瘤|症状|治疗

时间 : 2009-12-05 22:03:19 来源：www.yongyao.net

[摘要]

肝细胞腺瘤是较少见的肝脏良性肿瘤主要见于育龄妇女发病年龄大多为21～48 岁平均为28 岁男女比为1∶7本病可单发亦可多发肝左右叶均可发生以右叶多见

肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤（包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤）、混合腺瘤。肝细胞腺瘤多见于右叶，70%为单个结节，直径一般大于10cm，最大可达20～30cm。偶尔肿瘤可呈多个结节。肿瘤边界清楚，常有不完整的纤维包膜。切面上肿瘤稍隆起，质地与周围肝组织相近但颜色稍浅，可见出血和梗死。镜下肿瘤细胞呈索状排列，细胞索由1～2排肝细胞组成，这些细胞较正常肝细胞稍肥大，但异型性不明显，核分裂像偶见或缺乏。偶见细胞异型性，这种情况常见于长期使用同化类固醇或口服避孕药者。有时瘤细胞排列成腺管状，管腔见胆栓。瘤内常见扩张呈囊状的血窦，当出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症。胆管腺瘤很少见，常为单发，多位于肝包膜下，直径多小于1cm，偶尔可大至2cm，少数病例为分布于肝左右叶的多个结节。镜下肿瘤无包膜，但境界清楚。肿瘤位于门管区，由小胆管样的腺瘤样细胞组成。瘤细胞大小一致，胞质丰富，核较深染，核分裂像罕见。腺管之间为胶原纤维，间质内还可见淋巴细胞等炎性细胞浸润。肿瘤可沿门管区延伸，但不破坏肝索。胆管囊腺瘤是发生于肝内的多房性肿瘤，内含澄清液体或黏液，多发生于右叶，肿瘤边界清楚，囊腔内衬单层立方上皮或无纤毛的柱状上皮。胞质呈细颗粒状、淡染，胞核的大小和形状相当，位于细胞中央。混合腺瘤是肝腺瘤和胆管腺瘤两者同时存在一体的腺瘤。一般多见于儿童，
发展较快。