肝性脊髓病8例分析

时间 : 2009-12-05 11:38:52 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

肝性脊髓病是严重肝硬化患者由于存在门体分流、长期高血氨症而导致的以脊髓痉挛性截瘫而无感觉障碍的并发症，病程呈进行性，预后不良.早期认识，及时行肝移植可能为有效的治疗....

目的:报告8例肝性脊髓病的临床表现，加强对该病的认识.

方法:对经治的8例肝性脊髓病患者临床资料进行统计分析.

结果:8例患者均为肝炎后肝硬化，其中4例行脾切除及分流术者于术后9-68mo发病.1例TI术后3mo发病.3例无手术史者在肝硬化失代偿1-7a发病.7例在脊髓病前有反复发作肝性脑病史，在发现脑病到出现脊髓症状为1-44mo.8例均表现为双下肢痉挛性瘫痪，体检双下肢肌张力增高，肌力II-IV级.腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴宾斯基征阳性，双侧对称，无疼触觉障碍.脑脊液检查及受累节段脊椎MRI检查均无异常.8例患者均有长期的高血氨症.保肝治疗及降低血氨治疗可改善肝性脑病发作时加重的脊髓病症状，但在无脑病期上述治疗对改善双下肢肌力及肌张力无明显效果.

结论:肝性脊髓病是严重肝硬化患者由于存在门体分流、长期高血氨症而导致的以脊髓痉挛性截瘫而无感觉障碍的并发症，病程呈进行性，预后不良.早期认识，及时行肝移植可能为有效的治疗方法.

引言肝性脊髓病是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的以脊髓痉挛性截瘫为主要表现的并发症，大多在肝硬化的基础上发生，临床上少见.现将近10a来收治的8个病例报告如下:上一页1