肛瘘的分类

时间 : 2009-12-05 10:35:11 来源：www.bjtqyy.com

[摘要]

肛瘘分类方法很多，有按病因、病理分类，有按内外口的位置及侵犯的程度分类等。（一）按内外口分类1．单口内瘘：又称为内盲瘘，只有内口与瘘管道相通，无外口。2．内外瘘：瘘管有内外口。外口在体表，内口在肛窦，下有瘘管相通。此种肛瘘最为多见。3．单口外瘘：又称为外盲瘘，只有外口下连瘘管，无内口。此种肛瘘临床上较少见。4．全外瘘：瘘管有两个以上外口相互有管道连通，无内口。此种肛瘘临床上较少见。（二）按瘘管与肛门括约肌的关系分类1．肛提肌上瘘。2．肛提肌与外括约肌深部间瘘。3．外括约肌浅部与皮下部间瘘。4．粘膜下瘘。5．外括约肌深部与浅部间瘘。6．皮下瘘。（三）Parks分类法按瘘管与括约肌的关系，将肛瘘分为四类：1．括约肌间肛瘘（低位肛瘘）为最常见，约占70%，是肛管周围脓肿的后遗症。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，为3cm～5cm。2．经括约肌肛瘘（低位或高位肛瘘），约占25%，为坐骨直肠窝脓肿的后遗症。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通，外口距肛缘较远，约5cm。3．括约肌上肛瘘（高位肛瘘），占5%。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤。瘘管累及肛管直肠环，故治疗较困难。4．括约肌外肛瘘（高位肛瘘），占1%，为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌，直接与直肠相通。这种肛瘘常为克隆氏病、肠癌或外伤所致。（四）按瘘的形态分类1．直瘘。2．弯曲瘘。3．前后蹄铁形肛瘘。（五）按肛瘘的病因和病理性质分类可分为非特异性肛瘘（即化脓性肛瘘）和特异性肛瘘两种。特异性肛瘘，又可进一步分为结核性肛瘘、梅毒性肛瘘和放线菌性肛瘘三种。（六）全国肛肠外科会议（1975）统一标准分类法以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位，这在国内已普遍采用。1．低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下。内口在肛窦附近。2．低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘道有两个以上者。内口位于肛窦部位（包括多发性瘘）。3．高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上。内口位于肛窦附近。4．高位复杂性肛痿：有两个以上外口。瘘管有分支。其主管通过外括约叽深部以上，有一个或两个以上内口。在临床上，常以肛瘘的病理性质、高低位、单纯性、复杂性来综合命名。目前肛瘘的分类方法虽然很多，但均有其不完善之处，至今尚无公认的统一分类方法。

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