肛门失禁的概述及诊断

【概述】肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状，患者失去控制排气、排便的能力。发病率不高，不直接威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，严格地干扰了正常生活和工作。【诊断】・・・・・・（一）病史需询问引起肛门失禁的原因，初起时症状，目前失禁的严重程度，肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。大便习惯，排便次数及粪便质地，有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史。（二）视诊完全性失禁，视诊常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。不完全失禁肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。（三）直肠指诊肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。（四）内镜检查直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。（五）排粪造影检查可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构，动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。（六）肛管测压可测定内，外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射，了解其基础压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。（七）肌电图测定可测定括约肌功能范围，确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。（八）肛管超声（AUS）检查近年来应用肛管超声检查，能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，可协助诊断肛门失禁，观察有无括约肌受损。Yang（1993）应用AUS检查肛门失禁38例，23例中17例（74%）发现肛管括约肌有缺损，患者都有肛周肛门直肠或阴道手术史，15例中6例（40%）无外伤史，体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损，应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变，故此项检查对肛门失禁较有价值。温馨提示：重庆东大肛肠医院是我市唯一一家肛肠专科医院，拥有一流的专家队伍和一流的技术设备，专业从事大肠及肛门疾病的研究与诊治，诊治范围：痔疮、肛瘘、肛裂、结肠炎、直肠脱垂、便秘、腹泻、便血及其他肛周疾病等，东大专家热线：023-86889899，欢迎来电垂询……大渝健康・儿童・养生・整形・美容・不孕・Q吧・救助几种坏男人最招女人爱精彩新闻：男子患怪病爱偷妹妹内衣穿・小平故里免费1日游报名・救救这8个先心病孩子・晚上狂吃不胖两大窍门・欣奕除疤征形象代言人・新鲜出租车上丢女儿・9种食物助重庆人抗甲流・魅力乳房的几大营养・女子自拍割双眼皮全程妇科男医生的自白书男人和女人的那些事美胸瘦脸隆鼻有特价韩星眼鼻整形就靠他全球十大奢侈品排行内调外治持久祛痘痔疮的自我检测签约治不孕包干6000