肛门失禁,肛门|治疗肛门失禁的要点

时间 : 2009-12-05 22:21:01 来源：www.unilaser.net

[摘要]

(1)缝合修复括约肌：肛门括约肌或肛直肠环损伤而引起肛门失禁，其括约肌缺损不超过周径的1/3者，可将肌肉断端缝合，以恢复其括约肌功能。

（1）缝合修复括约肌：肛门括约肌或肛直肠环损伤而引起肛门失禁，其括约肌缺损不超过周径的1/3者，可将肌肉断端缝合，以恢复其括约肌功能。（2）紧缩肛门括约肌：肛门括约肌并未断裂，但因肌肉松弛，以致收缩不全而引起肛门失禁者，可将括约肌重叠缝合，缩短周径来达到封闭肛门的目的。在女性病人，于肛门前作半环形切口，掀起皮瓣，蒂在肛门缘，显露括约肌，用丝线将肌肉折叠缝合。其折叠的长度以缝合后肛门可通过―小指为度。然后间断缝合皮肤。男性病人多采取经肛门后路行括约肌折叠缝合。（3）臀大肌肌瓣转移修复肛门括约肌：括约肌完全破坏，不能进行修补的病例，可由两侧臀大肌分离出两条肌肉瓣，转移至肛门代替括约肌功能。在肛门后方作弧形皮肤切口，显露臀大肌。在左右两侧臀大肌肌肉内各形成宽约3―4cm的肌肉瓣，其蒂位于尾骨部，在肛门后方交叉后，围绕肛管，在肛门前方缝合。皮肤切口间断缝合。（4）股薄肌移植修复肛门括约功能：股薄肌是大腿内侧最浅表的带腱肌肉，呈狭长形，起自耻骨联合，止于胫骨内踝下方。保留主要股薄肌动、静脉及神经支，将肌肉自股骨止点处掀起后，转移至肛门部以修复肛门括约功能。（5）自体筋膜束移植修复肛门括约功能：方法是将阔筋膜二条分别在肛门口两侧所作切口中穿入，围绕到对侧肛门口一圈，而固定缝合于臀大肌上，这样肛门口就被二条筋膜包绕，借臀大肌的活动而控制大便的排出。但这个手术必须依靠大肠、直肠、膀胱、会阴及肌肉组织仍具有正常的神经支配。