肛周脓肿的超声介入

时间 : 2009-12-05 18:59:16 来源：www.bbs120.com

[摘要]

　肛周脓肿临床上较为常见，超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘，超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否完全液化，不仅如些，超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。　　（一）适应症　　凡确诊为肛周脓肿而且完全液化者，均需在超声引导下彻底干净地引流脓腔。　　（二）禁忌症　　1、有出血倾向患者。　　2、脓腔未完全液化者。继续用抗菌素，待脓肿完全液化后，再进行穿刺治疗。　　3、脓腔已经机化，穿刺到脓腔内抽不出脓液者，应继续使用抗菌素。　　4、直肠癌肛周围转移合并脓肿者。　　5、脓肿通过窦道和多个脓腔相连者。　　（三）并发症　　1、菌血症、出血、血肿等，超声引导下肛周围穿刺已较少见。　　2、肛瘘，外科治疗肛周脓肿此并发症常见，而超声引导下穿刺较少见。肛门脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等后遗症；对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。迄今为止，该院共收治肛周脓肿患者560例，疗程平均缩短5～7天，治愈率100％。术后随访证实，无一出现后遗症。　　在脓肿切口位置选择准确后，付旭良主任确立的处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍；男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。　　

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