浅析高泌乳素血症

时间 : 2009-12-05 21:48:54 来源：www.males120.com

[摘要]

高泌乳素血症，一个比较陌生的疾病，它却能引起男性性腺功能的低下，而且不可避免地导致男性性更能障碍以及性行为改变的发生，让男性失去雄风，发生阴茎勃起功能障碍。

　　与其他垂体前叶激素不同，人类泌乳素分泌受弓状核内的结节-漏斗神经元产生的下丘脑多巴胺所介导的抑制性调节，该调节占主导地位。它还能结合其在性腺、淋巴细胞和肝脏的特异性受体而发挥作用。泌乳素的分泌方式为脉冲式，人在睡眠、应激、妊娠、胸壁刺激或创伤时分泌量增加。

　　男性正常的泌乳素水平有助于维持睾丸内高水平的睾酮，并影响附属性腺的生长和分泌。高泌乳素血症是血清泌乳素水平增高，它可干扰GnRH的周期性释放，消除促性腺激素的脉冲式分泌，使LH和FSH的释放减少，最终导致性腺功能低下（睾酮合成及分泌减少，生精功能减退）。

　　男性高泌乳素血症主要原因是垂体泌乳素瘤（PRL分泌瘤或垂体混合腺瘤）；以往诊断的嫌色细胞瘤（无功能性腺瘤）多为PRL分泌瘤。男性发病率远低于女性，且男性发病年龄较女性晚，除有性功能障碍之外，往往无明显其他症状与体征，意外或在尸检时才发现的PRL分泌瘤或嫌色细胞瘤并非罕见，因此，其确切的发病率难以统计。PRL高引起的HH的机理是抑制GnRH释放，进而导致GnTH和睾酮分泌减少。

　　除PRL分泌瘤外，其他原因可能合并高泌乳素血症：

　　①垂体或鞍区肿瘤；

　　②甲状腺功能减退；

　　③药物性，包括多巴胺受体拮抗剂（氯丙嗪，奋乃静注射液等），某些降血压药（利血平，甲基多巴）和雌激素等；

　　④慢性肾功能衰竭；

　　⑤PRL是人体内最大的应激激素，任何心理的、物理的应激状态均可引起PRL急骤升高，所以凡是血PRI。明显升高应在安静之后或排除上述原因之后，重复测定。

　　男性泌乳素瘤病人主要主诉是完全或部分性欲减退，阳痿或不育。因占位性病变所致的头痛和视力障碍，视野缺损为主述的病人较少见。不少高泌乳素血症病人仅在检测激素或CT、MRI检查时偶然确诊。

　　主要体征是，性欲减退（83％），性成熟后发病者睾丸大小改变不大，但主要是软，青春期前发病者睾丸小和软、精子计数多为少弱精子或无精子症，有时有阴毛脱落，男性高泌乳素血症病人很少有自动溢乳现象，病人一般较肥胖，脂肪堆积比较明显，乳房部位脂肪堆积比较常见，男子乳房女性型并非常见，提示男子乳房女性型的病人并非与高泌乳素血症密切相关。血激素测定通常为低促性腺激素性性腺功能低减，但血PRI．明显升高。

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（广州男科医院C性功能障碍责任编辑：Meaning）