非酮症高血糖-高渗性昏迷

时间 : 2009-12-05 19:17:18 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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非酮症高血糖-高渗性昏迷应该如何治疗？

紧急治疗目的是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。

开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整，只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h，可用20mmol/L钾（以磷酸盐形式）加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴。

因为充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的，非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC）病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖明显降低，血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿，但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC）的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗，以降低其明显升高的高血糖，在胰岛素治疗期间，当血糖降至250mg/dl（13.88mmol/L）时，应加用5%葡萄糖静滴，以避免低血糖危险，急性期恢复后，应调整剂量,改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射，开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。