高渗性非酮症糖尿病昏迷的救治

时间 : 2009-12-05 00:07:37 来源：www.365heart.com

[摘要]

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关键字:高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病急性并发症补液胰岛素治疗维持电解质平衡纠正酸中毒摘要:高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病的一种罕见而严重的急性并发症，也是糖尿病昏迷的一种特殊类型。高渗性昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无明显酮症伴有进行性意识障碍为主的临床综合征。本病多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病病史的患者，或仅有轻度糖尿病不需要胰岛素治疗者，但也可发生在有糖尿病酮症酸中毒史、用胰岛素治疗的年轻糖尿病患者。本病病死率极高，可达40%，故对本病的及时诊治对于降低病死率极为重要。1诱发因素感染、急性肠胃炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药和β受体阻断药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液或因口渴而大量饮用含糖软饮料等诱发或促使病情发生恶化。2临床表现多尿、多饮、食欲减退、失水随病程进展而逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐等，最后陷入昏迷，患者出现严重脱水，可超过体重12%甚至出现休克。3实验室检查血糖≥33.3mmol/L,血钠可高达155mmol/L，血浆渗透压≥350mm