时间 : 2009-12-05 23:58:47 来源:www.xueyagao.cn
<P> 急进型恶性高血压和高血压脑病统称为高血压危象。临床主要表现为血压突然升高,且升高幅度较大,一般以收缩压升高为主,严重时舒张压亦升高,血压常高达2…
急进型恶性高血压和高血压脑病统称为高血压危象。临床主要表现为血压突然升高,且升高幅度较大,一般以收缩压升高为主,严重时舒张压亦升高,血压常高达26.7-36.0/16.0-21.3千帕(200-270/120-160mmHg)。 高血压危象发生时,病人原有症状加剧,表现为剧烈头痛,清晨明显,眩晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难,甚至烦躁不安或抽搐、昏迷等。有的伴随自主神经紊乱症状,如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发冷等,严重者出现心绞痛、脑水肿、心肾功能不全及呼吸中枢衰竭而危及生命。 发作时检验尿常规可有少量红细胞和蛋白,血肌酐、尿素氮、游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加,血糖升高。眼底检查可有出血。渗出或视神经乳头水肿。其症状严重,病情凶险,一旦症状发作,需及时采取有效措施,否则易致死亡。 究其原因主要是在高血压发病过程中,由于某种诱因使血压骤然上升而引起的一系列神经―血管加压效应,继而出现某些脏器功能的严重障碍。可发生于缓进型或急进型高血压,亦可见于某些继发性高血压,如肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤及急性肾小球肾炎等。其诱发因素有极度疲劳、神经过度紧张、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调等,常发生于长期服用降压药物而骤停、嗜铬细胞瘤突然释放大量的儿茶酚胺者及合并动脉粥样硬化者。
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