如果遇到高血压危象

时间 : 2009-12-05 18:48:02 来源：www.healthoo.net

[摘要]

如果遇到高血压危象

　　高血压过程中由于某种诱因使血压急骤升高、病情急剧恶化而引起一系列神经――血管加压性危象及某种器官性危象症状，称为高血压危象。主要为恶性高血压和高血压脑病。　　恶性高血压占高血压的1%左右。多见于青、中年。病人乏力、口渴、多尿，视力迅速减退，还可出现蛋白尿、血尿、肾功能障碍及心力衰退。病情发展迅速而发生脑血管意外，对有家族史的原发性高血压者应警惕此种情况的发生。　　高血压脑病普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿，颅内压增高，此时血压显著升高，头痛剧烈，伴头晕、头胀，并有呕吐、心慌、气短、面色苍白、抽搐或昏迷。　　单胺氧化酶抑制剂治疗中的高血压病人如果进食富含酪胺的食物如干酪、扁豆、腌鱼、红葡萄酒、啤酒等或应用拟交感神经药物后，可使积聚于节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放，导致全身小动脉痉挛，亦可引起血压急剧升高而发生高血压危象。　　单胺氧化酶抑制剂：有治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮，治疗帕金森病药司立吉兰，治疗高血压的优降宁，抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼，抗肿瘤药物甲基苄肼等。某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。

　　临床表现为起病急骤，血压急骤升高，以收缩压更为显著，病人出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊、神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难及心悸表现，重者可发生抽搐、昏迷、心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭，高血压脑危象或脑出血等器官性危象。　　　应急处理方法：　　　（1）对卧床休息、低盐、低脂及低热量饮食，多吃蔬菜、水果，避免情绪激动。

　　　（2）口服安定10mg一次镇静。

　　　（3）立即口含快速降压药物如硝苯吡啶（硝苯地平，心痛定）或尼卡地平10mg，舌下含服。

　　　（4）抽搐、昏迷者，应专人护理，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

　　　（5）心力衰竭者应取端坐位，双下肢下垂或平卧位，也可轮流结扎肢体，可减少回心血量，减轻心脏负荷。

　　　（6）速送医院抢救。

　　　如何避免高血压危象的发生？　　　坚持长期、规律地服用降压药；进食低脂肪、低胆固醇、低热量饮食；戒除烟、酒；避免暴露在过冷或过热的环境；学会自我测量血压、调整用药；保持精神乐观、放松并经常进行适当运动量的身体锻炼。