高血压危象的诊断和治疗

时间 : 2009-12-05 00:39:13 来源：www.365heart.com

[摘要]

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现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象（hypertensivecrises）。有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，使舒张压大于120mmHg。

高血压危象又按靶器官的功能状况分为高血压急症（hypertensiveemergencies）和高血压次急症（hypertensiveurgencies）。如果急性严重血压升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害（end-organdamage）称为高血压急症；如不存在急性靶器官损害，则称为高血压次急症，包括较高的III期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性的靶器官并发症和严重的围术期高血压[1-2]。

高血压危象的诊断，以及高血压急症和次急症的区别不能完全依赖血压水平，血压升高的速度和是否存在急性靶器官损害决定高血压危象的诊断和分型。

二、脑血流的自身调节

脑动脉对血压存在自身调节（autoregulation），血压在一定限度内升高或者下降，脑血管相应地收缩和舒张，维持脑血流量不变。一旦血压升高突破自身调节的上限（正常在150mmHg左右），就会导致脑血流过度灌注（hyperperfusion），出现脑水肿，发生高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）；如果血压下降到调节下限以下的水平，就会出现灌注不足（hypoperfusion）（图1）[2-3]。[[center]][[/center]]

图1.脑