文章内容：现代电生理学杂志2002生箜!鲞篁塑?病例报告?急性高原适应不全症诱发心肌梗死一例昆明医学院第二附属医院心功能科'张红珊尹琳纳志英资料:患者,男,56岁,籍贯北京,2001―8―19因从北京至云南丽江玉龙雪山（海拔3000米以上）旅游.22日返昆途中,突感胸骨后剧烈疼痛,呈压榨感.急送来我院.既往无高血压,
心脏病史;心电图无异常.入院时查体:.36,.25次/分,.46次/分,.70/40.一般情况差,神清,表情痛苦.大汗淋漓,口唇发坩,双肺正常.心界正常,第一心音低钝,心率46次/分,律齐,各瓣区无杂音.入院时（见附图）示:,,―段弓背向上抬高0.075―0.15,,,―段下塌型压低0.05―0.1;5一6―段水平型压低0.075―0.1;波,5一6倒置,,负正双向.,呈病理性波,为型和型,为型.波规则出现,―间期不固定,波与波无关,数≥数,心室率为47次/分,心房率为53次/分.诊断:急性下壁心肌梗死并三度房室传导阻滞.血常规::13.6/,:4.75/,:146/,:181/:心肌酶学::178/,―:1438/,:1674/,―:87/,一1:139/,:277/.出凝血时间测定,血脂及肝肾功能均正常.即给予吸氧,扩冠脉,改善心肌供血,溶栓,抗血小板凝集,抗
心绞痛,降脂治疗.住院治疗期间,患者出现阵发性心
房颤动及室性过早搏动,经对症处理后均纠正.患者病情好转,出院时示,,,均呈型,波倒置,―在等电位线?邮政编码650101?62?上,但,―段似水平型压低0.05―0.1,波负正双向.心肌酶学均恢复至正常.讨论:急性高原适应不全症,又称高山病.系初入高原者对高原低氧低压环境不能适应所致一系列症状及病理生理反应.本例系急性高原适应不全所致的急性心肌梗死伴一过性三度房室传导阻滞.其主要发生机制可能为:患者属中老年,无高原适应力而初入海拔3000米以上的高原后,在过度
疲劳及登山后出现心脏负荷过重,心肌对缺氧的耐受性降低使冠脉血流量绝对或相对不足.且有人认为急性高原缺氧,引起血液粘度增高,红细胞数量增多,红细胞聚集力增强,红细胞硬度增强,变形能力降低.血小板聚集力增高使血小板聚集及值变化,均可影响血液粘度,且血小板形成聚集体,增加血流阻力,甚至造成微血管堵塞.同时缺氧及值的改变不利于粥样硬化斑增厚,粥样硬化斑块的稳定性降低,易脱落,且血液流变学的改变使冠脉血管狭窄甚至堵塞,引起急性冠脉综合征.经纠正缺氧,扩冠,溶栓等相关处理后,三度房室传导阻滞消失,病情好转.有报道提出,高压氧治疗对急性高原心肌缺血症有显着辅助疗效.因此,对有
冠心病易患因素者初入高原时应做冠心病的二级预防,避免过度劳累,注意保暖,必要时应做氧疗.（2002―03―14收穑）现代电生理学杂志2002年第9卷第2期―,已.:屯一-二'叫'三唧一:翻糊:4』'黜●;.01一寸圭:''_苎,_一一'-''!:一一-――'--一-●一-――-一一―●――――…―'―●,一―●―,,-一--一●-～――●一1_一…―_..――●●…●丁.一蠢――._一',二_,一,.一--一●-●:+:::―――,_\-一\,●●-汪;-一,^'一?-,.一,…1.,-_'',手_-,』:;一辱一!『<>/附图?63?
