＂格林

逸云发表于2009-2-217:40

＂格林-巴利”综合征诊断标准诊断标准：
　1.进行性肢体力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。
　2.腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。
　3.起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至1-2周达高峰，到4周停止发展，稳定进入恢复期。
　4.感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻，可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍，少数有感觉过敏，神经干压痛。
　5.颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见，其他颅神经也可受损，但视、听神经几乎不受累。
　6.可合并植物神经功能障碍，如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多，可有一时性排尿困难。
　7.病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。
　8.病后2-4周进入恢复期，也可迟延至数月才开始恢复。
　9.脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。
　10.电生理检查：病后可出现神经传导速度明显减慢，F波反映近端神经干传导减慢。

逸云发表于2009-2-217:40

临床特点：
95％格林--巴利综合征（GBS）患者临床经过为单相性，甚至未经治疗者85％有望完全恢复。症状于2周（50％）或4周（90％）达高峰、恢复期由数周至数月不等，后遗症高达43％，与病程长短有关。仅部分病例具有上升性弛缓性瘫痪和腱反射消失等早年认为的典型症状，多数病例出现近端肌群无力，需与多发性肌炎等亚急性肌病区别。进展期常见呼吸功能障碍，需反复监测生命症状。颅神经症状见于肢体症状前后，半数以上病例见双侧面瘫但不对称。其它为吞咽困难和眼外肌麻痹等。瞳孔改变者罕见，明显球麻痹和瞳孔散大者需与肉毒中毒鉴别。直肠和膀胱括约肌症状罕见，偶于症状进展时有一过性膀胱麻痹.本病肢体无力比较对称，唯起病时可只有一个肢体无力。急性起病的不对称弛缓性瘫痪病人必须与急性脊髓灰质炎等病毒引起的下运动神经元病区别。后者多伴有虚性脑膜炎、发热、前驱胃肠症状及脑脊液（CSF）细胞数增高等改变.感觉症状于本病早期即已突出，感觉缺失于早期常不明显，病程后期大的有髓感觉纤维受损时有振动觉等深感觉缺失；小的无髓纤维受损时可出现手套、袜型分布的痛温觉障碍，提示恢复阶段出现轴索受损。GBS者50％可有植物神经症状，呈一过性或持续3个月以上，一般持续2～8天，为本病的危险因素。表现为心率、心律和血压改变、神经内分泌异常、出汗过多或减少、内脏和瞳孔括约肌功能改变等。持续性窦性心动过速占50％、过缓占21％、持续性高血压占60％、体位性低血压占43％。血压不稳定为预后不良信号。

逸云发表于2009-2-217:40

“格林-巴利”综合征后遗症治疗注意事项
1）治疗上主张及早配合中医治疗，往往病程越短疗效越好。
（2）格林―巴利后遗症治疗上除口服药外，必须配合针灸、运运疗法、按摩、打刺、中药外洗等理疗方法，治疗时间宜长，往往需坚持治疗，逐渐见效。
（3）格林―巴利后遗症治疗上需做适当的锻炼。

qinking发表于2009-2-218:05

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啊卡发表于2009-2-219:39

学习啦~