滨州医学院附属医院呼吸与重症监护科

时间 : 2009-12-05 07:06:34 来源：www.yywsw.com

[摘要]

（一）术前准备

术前向受检者说明检查的意义，消除顾虑，配合检查；具备近期完整的病历（包括症状和体征）。胸部X线片和胸部CT片；术前应作出凝血时间检查，了解有无出血素质；年老体弱、心肺功能欠佳者，作心电图和动脉血气分析。

（二）局部麻醉

以2%利多卡因5-10ml，雾化吸人，也可用2%利多卡因溶液喷射咽喉部作粘膜表面麻醉。纤维支气管镜进入气管内后，即向管腔内注入2%利多卡因2ml，片刻后继续进入检查，并分别于左、右支气管或各叶、段支气管开口处，注入2%利多卡因0.5-1ml。年老体弱、肺功能不全者，尽量减少麻醉剂量。

（三）体位

患者通常取仰卧位，若有呼吸困难，颈、胸部疾患或畸形不能平卧者，亦可取坐位或半坐位。

（四）插入途径

一般经鼻腔进入，必要时经气管切开创口处插入。对某些特殊患者（如术中可能大咯血者），可先放入气管插管，再经插管作纤维支气管镜检查（应注意气管插管内径必须大于纤支镜外径1.5-2mm）。

（五）检查步骤

术前将纤维支气管镜镜头清洗消毒，涂以润滑剂，保证视野清晰。将镜送入鼻腔，经鼻咽到喉部，先找到会厌，趁声门张开时，轻柔地插入气管，向前缓缓推进，沿途观察管壁及管腔情况。达隆突后转向左或右主支气管开口，一般先插入健侧支气管，待一侧检查完毕后再转向对侧。检查时，自上叶各段开始顺序检查。检查完毕退出时，要注意气道近端声门下有无异常。检查中，如发现病变，应先行摄影，后再进行活检、刷检及冲洗等采取标本，有条件可录象记录。检查后禁食、水2-3h。术中所取标本妥善处理，及时送细胞学、细菌学、病理学等相关检验科室进一步检查。